雙波長激光治療面頸部鮮紅斑痣自身對照研究.pdf

1、鮮紅斑痣是一種良性的血管畸形，病理表現(xiàn)為真皮淺層的血管擴(kuò)張。不同于血管瘤，鮮紅斑痣不能自行消退。新生兒發(fā)病率為0.3％-0.5％，面頸部的發(fā)病率為83％，皮疹表現(xiàn)為扁平的粉紅至鮮紅斑片，逐漸發(fā)展至暗紅色至紫色肥厚性皮損。發(fā)生于面頸部的鮮紅斑痣會(huì)造成嚴(yán)重的毀容并引起心理障礙，治療時(shí)間越早越好。盡管脈沖染料激光是治療鮮紅斑痣的金標(biāo)準(zhǔn)，然而其完全清除率不足10％，且大約有20％的患者對脈沖染料激光沒有反應(yīng)。近期有報(bào)道雙波長激光對于鮮紅斑痣的治

2、療取得了不錯(cuò)的療效，雙波長激光序貫發(fā)射595nm的PDL和1064nm的Nd∶ YAG。本研究旨在用自身對照的模式探討雙波長激光治療面頸部鮮紅斑痣的療效和有效性。
　　目的：評估雙波長激光治療面頸部鮮紅斑痣的療效和安全性，探討雙波長激光的最佳治療參數(shù)。
　　方法：招募16名面頸部鮮紅斑痣的患者（10名女性、6名男性，平均年齡為27.7歲，范圍21歲-45歲，F(xiàn)itzpatrick皮膚類型Ⅲ-Ⅳ），皮損面積不少于5cm2。排除

3、標(biāo)準(zhǔn)為近6個(gè)月來進(jìn)行過激光或其他光學(xué)治療，使用維A酸類藥物，懷孕以及光敏感。
　　所有的皮損被隨機(jī)分為治療側(cè)和非治療側(cè)，治療側(cè)皮損用雙波長激光連續(xù)治療5次，間隔時(shí)間4周。光斑7mm，能量密度:PDL6.5-7.5 J/cm2，Nd∶ YAG35-45J/cm2;脈沖:PDL0.5-10ms，Nd∶ YAG10-30ms。光斑重疊10％-15％，治療即刻反應(yīng)為出現(xiàn)紫癜。與特定時(shí)間點(diǎn)（每次治療前及末次治療結(jié)束后3個(gè)月）采用數(shù)碼相機(jī)標(biāo)準(zhǔn)

4、化照相、MI值檢測、醫(yī)生評估及患者自身評估來比較治療前后效果的改善。使用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理。
　　結(jié)果：一、醫(yī)生主觀評價(jià)
　　第三次治療后有效率為37.5％(6/16)，第四次治療后有效率為43.75％(7/16)，第五次治療后有效率為62.5％(10/16)，末次治療后三個(gè)月療效依然可以維持。
　　二、患者主觀評價(jià)
　　第三次治療后患者滿意率為25％(4/16)，第四次治療后患者滿意率為43.

5、75％(7/16)，第五次治療后的滿意率為62.5％(10/16)，末次治療后三個(gè)月療效依然可以保持。
　　三、治療側(cè)和未治療側(cè)EI值比較
　　治療側(cè)EI值持續(xù)下降，而未治療側(cè)EI值無明顯改變。
　　四、副反應(yīng)
　　治療的副反應(yīng)少且比較輕微。16名患者中，100％(16/16)出現(xiàn)紅斑、紫癜，25％(4/16)出現(xiàn)水皰，12.5％(2/16)出現(xiàn)色素沉著，0％出現(xiàn)色素減退、結(jié)痂或疤痕?；颊咛弁丛u分為6.1(4-9