固本養(yǎng)心湯對(duì)慢性阻塞性肺病合并抑郁-焦慮患者生活質(zhì)量的影響.pdf

1、慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康、影響患者生活質(zhì)量的疾病，發(fā)病率及病死率較高，給患者及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢阻肺是一種全身性的慢性炎癥反應(yīng)性疾病，不僅累及肺臟，還可引起肺外的不良效應(yīng)，存在多種肺外并發(fā)癥，如抑郁/焦慮、心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥等，而抑郁/焦慮則是慢阻肺不容忽視的重要肺外并發(fā)癥之一。慢阻肺長(zhǎng)期遷延不愈及反復(fù)加重，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加，降低患者的生活質(zhì)量，容易使患者出現(xiàn)抑郁/焦慮情緒;而這種抑郁/焦慮情緒

2、反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，循環(huán)往復(fù)，形成惡性循環(huán)。目前西醫(yī)多采用抗抑郁/焦慮藥物治療慢阻肺伴發(fā)的抑郁/焦慮癥狀，但這類(lèi)藥物缺乏針對(duì)性和特異性，不良反應(yīng)多，同樣影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥在治療慢阻肺合并抑郁/焦慮方面有其優(yōu)勢(shì)，但目前相關(guān)研究不多。本研究通過(guò)中藥固本養(yǎng)心湯治療慢阻肺合并抑郁/焦慮的患者，旨在改善患者的抑郁/焦慮癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。
　　目的:
　　評(píng)價(jià)固本養(yǎng)心湯對(duì)慢阻肺合并抑郁/焦慮患者癥狀改善及生

3、活質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　2015年8月至2016年2月西苑醫(yī)院呼吸科門(mén)診符合慢阻肺穩(wěn)定期合并抑郁/焦慮（證型屬肺腎兩虛兼心神失養(yǎng)）患者共96例，按1∶1隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，其中治療組48例，脫落3例;對(duì)照組48例，脫落1例。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予固本養(yǎng)心湯，對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療。治療前后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、圣·喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試(CAT)、肺

4、功能及6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)評(píng)定;記錄有無(wú)不良反應(yīng);療程45天。
　　結(jié)果:
　　1.抑郁/焦慮癥狀:治療組治療后SAS、SDS評(píng)分均較治療前明顯降低(P＜0.05)。對(duì)照組治療后SAS評(píng)分較治療前降低(P＜0.05)，對(duì)照組SDS評(píng)分治療前后比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后SAS、SDS評(píng)分兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.生活質(zhì)量:治療組治療后SGRQ癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、對(duì)日常生活

5、影響評(píng)分及總分、CAT評(píng)分均較治療前明顯降低(P＜0.05)，6MWD較治療前明顯延長(zhǎng)(P＜0.05)。治療后SGRQ癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、對(duì)日常生活影響評(píng)分及總分、CAT評(píng)分、6MWD兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.中醫(yī)癥狀:治療組主要癥狀（憂郁不暢、情緒不寧、咳嗽無(wú)力）及次要癥狀（惡風(fēng)易感冒、汗出、腰膝酸軟、五心煩熱、悲憂喜哭、急躁易怒）治療后的療效均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　4.中醫(yī)癥狀療效