肝動脈化療栓塞在肝癌術后的合理應用.pdf

1、肝細胞性肝癌(HCC)是世界上最常見的惡性腫瘤之一,每年全球新發(fā)病例約30～100萬人,而我國是肝癌的高發(fā)區(qū),其死亡率居各種惡性腫瘤的前列。近年來,隨著肝臟外科技術的進步及相關臨床研究的不斷深入,HCC的外科治療療效不斷提高,大宗病例隨訪結(jié)果顯示術后5年生存率可達50％。然而肝癌術后5年復發(fā)率高達60％以上,即使小肝癌術后5年復發(fā)率也高達40％左右,是肝癌患者死亡的主要原因,如何減少復發(fā)是進一步提高療效的關鍵。肝動脈化療栓塞術(Tran

2、scatheter art erialchemo-embolization,TACE)作為預防肝癌術后復發(fā)的措施之一,現(xiàn)已廣泛應用于臨床,并積累了豐富的經(jīng)驗和資料。但是,由于TACE能否降低肝癌術后的復發(fā)率缺乏前瞻性研究,不同國家、不同機構、不同作者報道的療效有很大的差異,對肝癌術后是否應行預防性TACE存在爭議,行預防性TACE的指征也無統(tǒng)一的標準。本文通過回顧性研究探討肝癌術后行預防性TACE的療效,及肝癌術后復發(fā)行TACE的治療效

3、果。 一、肝癌術后行預防性肝動脈化療栓塞的療效探討 目的：探討預防性肝動脈化療栓塞(TACE)對不同臨床特征的肝細胞性肝癌術后抗復發(fā)作用。方法：回顧性分析2004年1月至2007年6月期間在我院行肝切除術的260例肝細胞性肝癌(下稱肝癌)患者的臨床資料,其中104例術后行預防性TACE,156例未行預防性TACE。結(jié)果：全組術后1、2年生存率分別為84.1％和70.5％,1、2年無瘤生存率分別為69.2％和58.4％,T

4、ACE組與非TACE組1、2年累積無瘤生存率差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.145,0.405)。腫瘤直徑≥10 cm的62例患者中,TACE組與非TACE組1、2年累積無瘤生存率差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.025,0.025)。有血管癌栓的38例患者中,TACE組與非TACE組1年累積無瘤生存率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.025),2年累積無瘤生存率差異無統(tǒng)計學意義(P=-0.122)。結(jié)論：對于腫瘤直徑≥10cm、有血管癌栓的肝癌患者,術

5、后行預防性TACE可減少或延緩術后肝內(nèi)復發(fā)。 二、肝動脈化療栓塞在肝癌術后復發(fā)中的應用 目的：探討肝動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization TACE)在肝細胞性肝癌術后復發(fā)中的作用。方法：回顧性分析2004年1月至2007年6月期間在我院行肝切除術后復發(fā)的89例肝細胞性肝癌(下稱肝癌)患者的臨床資料,其中66例復發(fā)后行TACE,23例未行TACE。結(jié)果：全組1、2年