腹腔鏡不同膨腹氣體對(duì)腹腔感染大鼠模型免疫反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于多種外科疾病的治療。但是對(duì)于腹腔內(nèi)感染性疾病，二氧化碳腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用是否安全尚存在爭(zhēng)議。本研究通過觀察不同膨腹氣體對(duì)腹腔感染大鼠模型免疫反應(yīng)的影響，進(jìn)一步探討在已存在腹腔感染的情況下，CO<,2>腹腔鏡手術(shù)對(duì)感染擴(kuò)散及細(xì)菌移位的影響。 方法：取Wistar大鼠40只，分別用腹腔注射法接種實(shí)驗(yàn)菌液(10ml/kg)，建立腹腔感染大鼠模型，然后隨機(jī)分為四組，①對(duì)照組(只腹腔穿刺氣腹針，不建立氣腹)，②二

2、氧化碳(CO<,2>)氣腹組，③氮?dú)?N<,2>)氣腹組，④空氣氣腹組。(2)接種后12小時(shí)，各試驗(yàn)組大鼠氯胺酮(60mg/kg)于后腿肌肉注射麻醉后，試驗(yàn)大鼠取仰臥位，用醫(yī)用輸血器的針頭作為氣腹針，將穿刺針從大鼠腹壁正中插入腹腔，末端連接腹腔鏡氣腹機(jī)，氣腹機(jī)輸出氣體壓力調(diào)5mmHg，流速0.2L/min，分別輸入CO<,2>、氮?dú)?、空氣，持續(xù)0.5小時(shí)，對(duì)照組在麻醉后插入氣腹針，持續(xù)0.5小時(shí)，不做其它處理。術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)，分

3、別從對(duì)照組及各實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)挑選5只大鼠，麻醉成功后，心臟穿刺取血測(cè)定TNF-α、IL-6、IL-2，剖腹抽取腹腔液測(cè)定TNF-α以及吞噬細(xì)胞活性，并取大網(wǎng)膜、肝臟及壁腹膜組織行病理學(xué)檢查。 結(jié)果：(1)術(shù)后24h，CO<,2>組血TNF-α水平明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(p<0,05)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組血TNF-α水平明顯低于N<,2>組(P(

4、0.05)，而與對(duì)照組、空氣組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)術(shù)后24h，CO<,2>組血IL-6水平明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后48h，血IL-6水平在對(duì)照組、CO<,2>組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)術(shù)后24h，CO<,2>組血IL-2水平明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.0

5、5)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組血IL-2水平明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(4)術(shù)后24h，CO<,2>組腹腔液FNF-α水平明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.01)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組腹腔

6、液TNF-α水平明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(5)術(shù)后24h，CO<,2>組吞噬細(xì)胞的吞噬率明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組吞噬細(xì)胞的吞噬率明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差

7、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(6)術(shù)后24h，CO<,2>組吞噬細(xì)胞的吞噬指數(shù)明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對(duì)照組、空氣組和N2組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后48h，CO<,2>組吞噬細(xì)胞的吞噬指數(shù)明顯低于對(duì)照組、空氣組和N<,2>組(P<0.05)，而對(duì)照組、空氣組和N<,2>組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(7)術(shù)后24h及48 h，各組間病理學(xué)改變無(wú)明顯差異，但術(shù)后48h大網(wǎng)膜、

8、肝臟及壁腹膜病理學(xué)改變較術(shù)后24h嚴(yán)重。 結(jié)論：(1)CO<,2>氣腹較空氣氣腹、氮?dú)鈿飧够驘o(wú)氣腹技術(shù)抑制機(jī)體體液免疫反應(yīng)。(2)CO<,2>氣腹較空氣氣腹、氮?dú)鈿飧够驘o(wú)氣腹技術(shù)降低機(jī)體吞噬細(xì)胞功能。(3)CO<,2>氣腹較空氣氣腹、氮?dú)鈿飧够驘o(wú)氣腹技術(shù)對(duì)機(jī)體感染病理學(xué)改變的影響無(wú)明顯差異。(4)在腹腔已存在感染的情況下，CO<,2>氣腹較空氣氣腹、氮?dú)鈿飧够驘o(wú)氣腹技術(shù)明顯抑制機(jī)體體液免疫和吞噬細(xì)胞功能，增加了腹腔感染擴(kuò)散和細(xì)菌