腹腔鏡與開腹膽囊切除術對老年人免疫功能影響研究.pdf

1、目的:觀察及比較老年人腹腔鏡和開腹膽囊切除術后臨床指標及血清免疫球蛋白、補體的變化情況,探討兩者對老年人免疫功能的影響。
　　方法:1.選擇2009年6月至2012年6月新疆石河子市人民醫(yī)院就診行“膽囊切除術”的老年患者(年齡≥60歲),所有患者入院后接受常規(guī)檢查:包括心電圖、血尿糞常規(guī)、大生化、腹部B超、胸片。經腹部B超或CT檢查明確診斷為“膽囊結石或膽囊息肉或慢性膽囊炎”后,與患者溝通病情后,將60例老年患者隨機分入腹腔鏡膽囊

2、切除術(laparoscopiccholecystectomyLC)和開腹膽囊切除術(opencho1ecystotomyOC),簽署知情同意書。其中LC組30人,OC組30人?；颊呒韧鶡o心、肺、肝、腎及內分泌疾病,近期未用過影響免疫功能的藥物。
　　2.兩組病例均采用全身麻醉,并固定麻醉藥物,LC組均采用三孔手術法,術中氣腹維持在10mmHg,OC組均采用右肋緣下切口,以上所有手術均由同組醫(yī)務人員完成。
　　3.60例患

3、者于術前24小時、術后24小時、72小時空腹抽外周靜脈血,2小時內分離血清進行檢測處理測免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、補體C3、C4含量及白細胞計數和中性粒細胞比率,同時對兩組間進行手術時間、術中出血量以及術后鎮(zhèn)痛用藥率、術后輸液日、術后住院日、術后并發(fā)癥等臨床資料予以對比。免疫球蛋白及補體的檢測選用日本公司生產的全自動生化儀,采用該公司提供的乳膠增強抗體試劑應用定時動態(tài)散射比濁法測定。日本株式會社生產的Sysmex-2100全

4、自動血細胞分析儀進行測定兩組患者的白細胞計數和中性粒細胞比率。以上檢測數據均由人民醫(yī)院檢驗科主任醫(yī)師檢測。
　　結果:1.本研究共入選患者60例,LC及OC組各30例。LC組男13例,女17例,平均年齡(69.3±9.2)歲;OC組男14例,女16例,平均年齡(70.7±8.4)歲。兩組病人手術前年齡、性別、病程、BMI均無顯著差異(p>0.05)。
　　2.IgA、IgM、C4手術前后均無顯著變化(P均>0.05),而Ig

5、G和C3手術前后比較變化明顯(P均<0.01),均呈下降變化,但OC組術后72小時內下降程度顯著高于LC組(P<0.05),IgG術后24小時LC與OC(10.84±2.33VS10.35±2.16,t=4.875,P<0.05),C3術后24小時LC與OC(0.89±0.11VS0.81±0.16,t=3.759,P<0.05)。
　　3.臨床指標對比:腹腔鏡手術時間短、術中出血量少、術后鎮(zhèn)痛用藥人數少、術后輸液日短、術后住院日