粗聚焦高能震波對大鼠骨質疏松性骨折愈合及骨微結構和生物力學性能的影響.pdf

1、目的：
　　 探討粗聚焦高能震波對大鼠骨質疏松性骨折愈合及骨微結構和生物力學特性的影響。
　　 方法：
　　 90只14周齡雌性SD大鼠，隨機挑選6只作為假手術（Sham）對照組，剩余84只大鼠切除雙側卵巢進行去勢，建立骨質疏松動物模型(OVX)。造模成功后手術造成左側脛骨開放性骨折并予克氏針內(nèi)固定。并隨機分成治療組(OVX+SW)和對照組（OVX+Control），治療組骨折部位用粗聚焦高能震波處理，對照組不予

2、處理常規(guī)飼養(yǎng)。定期進行X線觀察骨愈合情況，并分別取骨痂標本進行HE和免疫組織化學染色，觀察骨痂組織學改變，檢測骨痂中BMP-2、VEGF在不同階段（2,4，8周）的表達、變化和分布；同時采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組血清中Ⅰ型原膠原N-端前肽(PINP)，Ⅰ型膠原交聯(lián)C-末端肽(CTX-I)在不同階段（2,4，8周）的表達量，并對第4、8周脛骨標本進行Micro-CT檢測和三點彎曲生物力學測試。
　　 結果：
　　 1、影像

3、學顯示OVX+SW組在6周時達到骨性愈合明顯多于OVX+Control組而8周時兩組所有大鼠全部達到骨性愈合。
　　 2、組織學觀察2周時對照組成熟骨性骨痂少、形成的骨小梁較少，治療組較對照組炎性反應強、成熟骨性骨痂多、形成的骨小梁較多；4周時治療組成熟骨小梁較多，且有較多軟骨性骨痂逐漸為骨性骨痂所替代；8周治療組骨小梁基本改建完成，而對照組骨小梁改建和鈣化都不完全。
　　 3、免疫組織學結果在2周和4周時BMP-2、V

4、EGF在兩組都表達陽性，同時在實驗組中兩者表達優(yōu)于對照組。與對照組相比2周時治療組膠原多、成骨細胞相多、成骨比較活躍。4周治療組成骨活躍，骨小梁形成明顯增多；8周時治療組骨小梁開始塑形向板層骨轉化，纖維骨痂消失，對照組偶見殘余成骨細胞表達BMP-2；VEGF僅在破骨細胞上發(fā)現(xiàn)有陽性染色。
　　 4、骨代謝生化指標：
　　 (1)血清PrNP在OVX+SW組和OVX+Control組各時間點無組間差異；
　　 (2

5、)血清CTX-I在治療后2周(0.62±0.23ng/ml)、4周（1.26±0.39ng/ml）、8周（0.45±0.36ng/ml）而OVX+Control組為（0.52±0.16ng/ml)(P=0.417)、（1.78±0.34ng/ml)(p=0.035)、（1.21±0.48ng/ml)(P=0.011)顯示在4周及8周時有組間差異。
　　 5、Micro-CT分析顯示4周和8周治療組表觀骨密度（DensityofT

6、V）、相對骨體積（BV/TV）、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁數(shù)目(Tb．N)明顯高于對照組。
　　 6、三點彎實驗結果顯示4周和8周時骨折端骨痂的最大載荷在治療組中都明顯優(yōu)于對照組（p=0.05）。
　　 結論：
　　 1、粗聚焦高能震波可能通過增加BMP-2、VEGF表達，促進骨的形成，改善骨折端血運，加快了骨的愈合過程；
　　 2、可能對骨吸收有一定抑制作用；
　　 3、可以改善骨微結構，