壓力檢測在煙霧病搭橋術中的應用.pdf

1、煙霧病(Moyamoya disease,MMD)是以雙側頸內動脈（ICA）末端及其Willis環(huán)主要分支血管的漸進性狹窄或閉塞，與之相關的顱底煙霧血管網的形成為特征的一種少見的、原因不明的慢性腦血管疾病。其治療目的是提高顱內腦灌注壓。臨床上主要采用顱內外血管搭橋術增加腦血供來改善患者神經功能缺損癥狀，提高生活質量，改善腦功能預后。研究表明年齡、首發(fā)癥狀、腦代謝情況、后循環(huán)是否受累與手術療效相關，然而，目前國內外研究中并未從壓力變化方面

2、來探討其與MMD搭橋療效是否具有相關性。
　　目的：本研究一方面通過搭橋前后對比，探討搭橋療效；另一方面通過MMD顱內外血管搭橋中壓力檢測，分析搭橋前受體血管平均壓力及搭橋后供受體血管壓差的情況，探討壓力變化與搭橋療效的關系。
　　方法：回顧性分析我院2014年7月至2014年10月31例接受顳淺動脈與大腦中動脈搭橋（STA-MCA）聯(lián)合間接搭橋（EDAS）術的MMD患者臨床資料。所有患者術前常規(guī)CTA或MRA、MRI、DS

3、A、CTP檢查，觀察血管狹窄或閉塞、梗塞灶、腦血流量（CBF）、鈴木分期、側枝循環(huán)等情況，并mRS評分；術中進行壓力檢測，測搭橋前受體血管及搭橋后的供受體血管平均壓力，并記錄結果；術后一周左右行 CTA、MRI、DSA、CTP檢查，行神經功能檢查、是否再發(fā)腦卒中及mRS評分評估手術療效；術后3月進行隨訪，行CTA、CTP、MRI檢查，并再次進行神經功能檢查、再發(fā)腦卒中情況及mRS評分。對所得數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：31

4、例MMD患者術前mRS評分平均值為1.39±0.50，術后1周mRS評分為0.68±0.48，術后3月mRS評分為0.26±0.0.44；術前 CBF平均值為（41.42±6.99）ml/min/100g，術后1周CBF平均值為（50.46±7.68）ml/min/100g，術后3月 CBF平均值為（53.33±5.82）ml/min/100g；將搭橋前后mRS和CBF進行t檢驗：術前與術后一周、術后3月P值均<0.05，兩者差異有統(tǒng)計

5、學意義，術后一周及術后3月P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　搭橋前受體血管平均壓力值為39.40±8.77mmHg，搭橋后供受體血管平均壓力值73.69±9.10mmHg。將搭橋前受體血管平均壓力值與術前mRS、CBF相關性分析，提示CBF存在正相關，與mRS負相關；△CBF1=術后1周CBF－術前CBF，△CBF2=術后3月CBF－術前CBF，壓差=搭橋后供受體血管平均壓力－搭橋前受體血管平均壓力。將壓差與術后mRS、△CB