顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)與積極保守治療出血型煙霧病的對(duì)比分析.pdf

1、目的:研究對(duì)于出血型煙霧病患者臨床兩種治療方法（顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)與積極保守治療）后的療效對(duì)比，以討論治療對(duì)于出血型煙霧病、降低再出血率、死亡率的適宜方法。
　　方法:2008年1月～2012年12月經(jīng)CTA或者M(jìn)RA或腦血管造影檢查確診為出血型煙霧病52例，其年齡均在70歲以下（附屬第一醫(yī)院病例18例，附屬第二醫(yī)院13例，中心醫(yī)院13例，其它三甲醫(yī)院8例），52患者入院患者GCS均在8-13分其中腦實(shí)質(zhì)出血11例(21.2％)，三

2、腦室出血15例(28.8％)，腦內(nèi)出血破入腦室21例(40.4％)，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例(9.62％)，其中2例合并動(dòng)脈瘤。急診開(kāi)顱血腫清除術(shù)3例，，腦室外引流23例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞2例，其余24例給予積極止血降顱壓預(yù)防腦血管痙攣等對(duì)癥治療。生命體征平穩(wěn)，生活自理，3個(gè)月后，28例(27例)行顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)，應(yīng)用顳淺動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈吻合和腦硬膜外動(dòng)脈融合1例。，手術(shù)組依據(jù)病例記載判斷出院時(shí)ADL評(píng)分，保守組記錄出院時(shí)ADL評(píng)分

3、，隨訪第五年后，根據(jù)日常生活活動(dòng)量表(ADL)評(píng)分，按分值分為60分以上，輕度功能障礙，40～60分，中度功能障礙，不足40分，嚴(yán)重功能障礙，并同時(shí)記錄再出血及死亡原因。
　　結(jié)果:52例5年后隨訪。手術(shù)組組28例中22例(78.6％)ADL評(píng)分大于60分表現(xiàn)為輕度，4例(7.69％)ADL評(píng)分分?jǐn)?shù)在40分到60分之間表現(xiàn)為中度功能障礙，2例(3.85％)ADL評(píng)分分?jǐn)?shù)小于40分重度，無(wú)再出血引起死亡病例。保守組24例中13例(5