2006~2010年我院食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡治療的總結(jié).pdf

1、門脈高壓癥的發(fā)生是因?yàn)殚T靜脈壓力異常增加超過正常上限。門體側(cè)枝循環(huán)的形成降低門脈循環(huán)的壓力,造成了靜脈曲張,而食管胃靜脈曲張因?yàn)橛休^高的出血和再出血風(fēng)險及較高的死亡率而受到臨床重視。隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)和設(shè)備的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡治療食管胃靜脈曲張已經(jīng)成為其重要有效的治療手段。對于內(nèi)鏡治療食管靜脈曲張,硬化比套扎使用更早,但是已經(jīng)有越來越多的試驗(yàn)說明套扎可能比硬化更有效和安全。而聯(lián)合套扎硬化兩種方法治療食管靜脈曲張是否優(yōu)于任何單一方法目前并無定論

2、。胃靜脈曲張的形成及出血發(fā)生率均低于食管靜脈曲張,但是胃靜脈曲張出血通常較嚴(yán)重。盡管也有關(guān)于套扎或硬化用于治療胃靜脈曲張的研究,目前世界大部分地方對于胃靜脈曲張的治療仍優(yōu)選組織膠。
　　 目的:
　　 1.通過回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃鏡室2006-2010年期間發(fā)現(xiàn)和治療食管胃靜脈曲張的情況,了解食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的方法及其效果。
　　 2.探討食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療對胃靜脈曲張和門脈高壓性胃病的影響

3、。
　　 方法:
　　 1.在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃鏡室檢索出2006-2010年期間所有診斷中包含有靜脈曲張的患者。
　　 2.在這部分患者中找出依據(jù)胃鏡結(jié)果可以診斷有食管胃靜脈曲張的對象,根據(jù)復(fù)診號、姓名、性別、年齡、住院號等信息區(qū)別不同患者,判斷出5年間共發(fā)現(xiàn)有食管胃靜脈曲張者1079人。
　　 3.在診斷有食管胃靜脈曲張的患者中篩選所有曾進(jìn)行過內(nèi)鏡下靜脈曲張治療的對象。統(tǒng)計(jì)所有接受內(nèi)鏡治療的患者中

4、內(nèi)鏡治療1次、2次、3次及3次以上的例數(shù)。
　　 4.統(tǒng)計(jì)5年間內(nèi)鏡下治療食管胃靜脈曲張的次數(shù)以及不同內(nèi)鏡治療方法的使用次數(shù)。
　　 5.在曾行食管靜脈曲張?zhí)自委煹幕颊咧?分別統(tǒng)計(jì)每次套扎不同環(huán)數(shù)的次數(shù)以及套扎1次、2次、3次及3次以上的病人例數(shù)。以同樣的方法對曾行食管靜脈曲張硬化治療和胃靜脈曲張組織膠治療的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　 6.把內(nèi)鏡治療后有胃鏡隨訪者分為食管靜脈曲張?zhí)自M、硬化組、套扎硬化聯(lián)合治療組和胃

5、靜脈曲張組織膠組。分別統(tǒng)計(jì)四組研究對象內(nèi)鏡治療后靜脈曲張減輕、消失或不變的例數(shù),評價各組的治療效果。
　　 7.觀察在食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療后胃靜脈曲張和門脈高壓性胃病的發(fā)生發(fā)展情況。
　　 結(jié)果:
　　 1.2006-20lO年河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院胃鏡室共發(fā)現(xiàn)有食管胃靜脈曲張者1079人,其中有252人行內(nèi)鏡下靜脈曲張治療,男176人,女76人,平均年齡53.71±12.77歲。
　　 2.5年間每年食管

6、胃靜脈曲張內(nèi)鏡下治療次數(shù)分別為25、96、44、74、154,一共393次。內(nèi)鏡下治療食管胃靜脈曲張1次的有166人,治療2次60人,治療3次14人,治療3次以上12人。
　　 3.2006-2010年期間共有食管靜脈曲張?zhí)自委?64次,硬化治療89飲,套扎硬化聯(lián)合治療7次;胃靜脈曲張組織膠注射治療36次,套扎治療6次,硬化劑注射治療16次。
　　 4.在所有食管靜脈曲張?zhí)自委熤?每次套扎環(huán)數(shù)以6環(huán)最多,有190次。

7、而所有接受套扎治療的患者中,治療次數(shù)以1次最多,有162人。
　　 5.食管靜脈曲張硬化治療中,每次硬化劑的使用量主要是20-30ml,有77次。胃靜脈曲張組織膠治療中,每點(diǎn)注射組織膠的量主要是1-1.5ml,共注射24點(diǎn),一次內(nèi)鏡治療注射1點(diǎn)的有31次,注射2點(diǎn)的有5次。組織膠注射治療1次的有30人,治療2次的有3人。
　　 6.食管靜脈曲張?zhí)自?、硬化、套扎硬化?lián)合治療及胃靜脈曲張組織膠治療的有效率分別為86.36％、

8、66.67％、93.75％、71.43％。食管靜脈曲張?zhí)自委熃M中,每次套扎≤6環(huán)的有效率是87.14％,而＞6環(huán)的有效率是83.33％。
　　 7.內(nèi)鏡治療前無胃靜脈曲張的患者食管靜脈曲張?zhí)自⒙?lián)合治療后出現(xiàn)胃靜脈曲張的比例分別是20.75％和42.86％。內(nèi)鏡治療前有胃靜脈曲張的患者食管靜脈曲張?zhí)自?、硬化、?lián)合治療后胃靜脈曲張加重的比例分別是14.29％、36.36％和11.11％。
　　 8.食管靜脈曲張?zhí)自?、硬?/p>