經DSA觀察缺血性腦血管病患者動脈狹窄分布及危險因素分析.pdf

1、目的:通過數(shù)字減影血管造影觀察缺血性腦血管病患者顱內外動脈血管狹窄分布情況,分析血管狹窄與缺血性腦血管病危險因素的關系,從而為缺血性腦血管病的預防及治療提供參考。
　　 方法:將396例經DSA檢查的缺血性腦血管病患者按動脈狹窄部位不同分為三組,分別為:Ⅰ組:單純顱內動脈狹窄;Ⅱ組:單純顱外動脈狹窄;Ⅲ組:顱內、外動脈均存在狹窄,同時設立一個陰性對照組進行研究。全部患者測定:甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇

2、(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、載脂蛋白A(ApoA)、載脂蛋白B(ApoB)、C反應蛋白(CRP)、纖維蛋白原(FIB)。紅細胞壓積(HCT)。自行設計問卷收集影響因素指標,包括性別、年齡、長期吸煙(≥10支/天×5年)、長期飲酒(白酒≥100克/天×5年)、高血壓、糖尿病,危險因素非條件二分類采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)及l(fā)ogistic回歸分析。
　　 結果:276例腦梗死、37例TIA及83

3、例椎基底動脈供血不足,三組病例中以單純顱外動脈狹窄最為多見(P＜0.01);單支動脈狹窄分別多于雙支、三支及四支以上狹窄(P＜0.01);血管狹窄部位以顱外動脈狹窄多見,且以頸內動脈起始部、椎動脈開口部多見,顱內狹窄以大腦中動脈M1段多見;276例腦梗死患者的395處病變中,以Ⅰ級狹窄最多(41.77％),37例TIA患者44處病變中,以Ⅲ級狹窄最多(38.64％),83例椎基底動脈供血不足患者73處病變中,以Ⅰ級狹窄最多(45.21％

4、);單因素方差分析及l(fā)ogistic回歸分析:隨年齡增長顱內段及顱外段腦動脈狹窄的風險增大(OR=1.046),腦血管病男性顯著多于女性(P＜0.05),吸煙者中重度顱外段狹窄比例最高(37.3％),飲酒者顱內段狹窄組比例最高(50.7％)。糖尿病者顱內段狹窄組達(35.3％),高血壓者以顱外段狹窄和中重度顱內+顱外狹窄組為多達(77.1％)。ApoA降低(OR=0.001),TG(OR=1.034)、LDL(OR=1.068)、Apo

5、B(OR=2.522)升高腦動脈狹窄的危險隨之增大。
　　 結論:
　　 (1)在腦梗死、TIA和椎基底動脈供血不足三組病例中以單支動脈狹窄及單純顱外動脈狹窄最為多見。
　　 (2)顱外動脈單支動脈狹窄以頸內動脈起始部及椎動脈起始段狹窄最多,顱內狹窄以大腦中動脈M1段多見。
　　 (3)腦血管狹窄以Ⅰ級狹窄最多(41.77％),提示其亦與缺血性腦血管病密切相關。
　　 (4)高齡、男性、高血壓、吸