大肝癌外科治療安全性的初步探討.pdf

1、目的：通過對大、小肝癌外科治療方法和術(shù)后并發(fā)癥等的比較，探討大肝癌外科治療的安全性。
　　 方法：對徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科1998年6月至2010年6月收治的1229例肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按腫瘤大小分為兩組：大肝癌組(n=931，腫瘤直徑＞5cm，包括大肝癌和巨大肝癌)；小肝癌組（n=298，腫瘤直徑≤5cm，包括小肝癌和微小肝癌）。大肝癌組根據(jù)外科治療方法不同又分為四個(gè)亞組：A組(n=545)行肝癌切除聯(lián)合術(shù)中

2、皮下埋置門靜脈泵和／或肝動脈泵；B組(n=267)行單純肝癌切除術(shù)；C組(n=87)行單純術(shù)中置門靜脈泵和／或肝動脈泵；D組(n=32)行患側(cè)肝動脈結(jié)扎術(shù)。小肝癌組均行肝癌切除術(shù)。對大、小肝癌組病人的術(shù)中出血量、肝血流阻斷時(shí)間、術(shù)后肝功能變化，以及近期并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；對大肝癌組各亞組間的術(shù)后近期并發(fā)癥進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：大、小肝癌組的術(shù)前肝功能狀態(tài)相似(P＞0.05)。術(shù)后第三天兩組肝功能均出現(xiàn)明顯損害，但至術(shù)

3、后第七天時(shí)除大肝癌組膽紅素仍稍高外，兩組肝功能基本恢復(fù)正常。大肝癌組術(shù)中出血量、肝血流阻斷時(shí)間分別為(923.81±416.09)mL和(27.44±11.61)min，明顯大于小肝癌組的(301.53±118.90)mL和(19.32±9.64)min(P＜0.05)。大肝癌組術(shù)后近期并發(fā)癥和住院死亡率分別為20.5％和0.98％，略高于小肝癌組的16.1％和0.67％，但統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異性（P＞0.05）。大肝癌組中各亞組術(shù)后近期并發(fā)癥