晚期非小細(xì)胞肺癌EGFR-TKIs獲得性耐藥后個(gè)體化治療的臨床觀察.pdf

1、研究背景:目前,靶向治療已成為晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的有效治療手段之一,表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)在EGFR敏感突變的NSCLC治療中已取得重大進(jìn)展。然而隨著臨床治療時(shí)間的延長(zhǎng),將不可避免出現(xiàn)耐藥問題。獲得性耐藥后的治療選擇成為臨床醫(yī)生主要關(guān)注與研究的內(nèi)容。
　　研究目的:對(duì)比分析針對(duì)不同進(jìn)展模式的EGFR-TKIs耐藥后的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)個(gè)體化治療與最佳支持治療間療效的差異。

2、r>　　方法:回顧性分析蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科2012年01月至2014年04月期間50例晚期NSCLC患者,均口服吉非替尼250 mg,1次/日,或厄洛替尼150 mg,1次/日,均符合Jackman提出的的EGFR-TKIs獲得性耐藥標(biāo)準(zhǔn),其中34例根據(jù)不同進(jìn)展模式接受個(gè)體化治療(包括局部治療、化療、繼續(xù)靶向治療或上述各方案的組合),16例接受最佳支持治療,按照RECIST1.1版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià),并對(duì)兩組隨訪資料使用Kapl

3、an-Meier法計(jì)算無進(jìn)展生存期(PFS)與生存時(shí)間(OS)。
　　結(jié)果:在發(fā)生EGFR-TKI獲得性耐藥共50例NSCLC患者中,接受個(gè)體化治療患者34例,其中6例獲得部分緩解(partial remission, PR),19例穩(wěn)定(stable disease, SD),9例進(jìn)展(progressive disease, PD),疾病控制率(disease control rate, DCR)為73.5％,中位無進(jìn)展生存期

4、(progression free survival, PFS)為4.2(1.1~14.4)個(gè)月,接受最佳支持治療患者16例。同時(shí),生存分析結(jié)果顯示,個(gè)體化治療組與最佳支持治療組間的患者生存期(overall survival, OS)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(33.4vs.20.4個(gè)月, X2=7.266, P=0.007)。34例個(gè)體化治療患者中,13例局部進(jìn)展患者接受局部治療聯(lián)合TKI,中位PFS為4.5(1.3~14.4)個(gè)月,與最佳支