肺癌化療前后早期CT灌注參數(shù)變化對(duì)療效的觀察與評(píng)估.pdf

1、目的：
　　 觀察肺癌患者化療前后早期CT灌注參數(shù)值的變化，確定早期CT灌注參數(shù)變化與化療療效的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 對(duì)經(jīng)病理證實(shí)的初治肺癌患者25例行前瞻性CT灌注掃描。采用非離子型對(duì)比劑40ml，注射速率6.0 mL/s，延遲6 S，掃描時(shí)間53 s。第二次化療前再次進(jìn)行CT灌注掃描。對(duì)25例患者進(jìn)行療效評(píng)估和隨訪，采用化療第四療程CT圖像與最初圖像比較，根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)分成緩解組與未緩解組。分別

2、比較血流量BF、血容量BV、Patlak血管通透性PS、Patlak血容量PBV在各組中治療前后變化差異。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)性檢驗(yàn)采取配對(duì)t檢驗(yàn)方法，結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。最后兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異數(shù)據(jù)分別行緩解組與未緩解組的療效相關(guān)性評(píng)估，采用四格表X2分析，檢驗(yàn)觀察組治療前后早期CT灌注參數(shù)的變化與化療療效的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 27例患者中，成功25例，

3、緩解組15例，非緩解組10例。在CT灌注參數(shù)變化的早期，病灶大小變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前全組病灶平均大?。ㄒ阅[瘤最大層面最大橫徑測(cè)量，以下同）4.06±1.18 ㎝，治療后3.86±0.97 ㎝，t值1.726，p值0.097；緩解組治療前病灶大小4.01±1.25 ㎝，治療后3.86±1.70cm，t值1.068，p值0.303；未緩解組治療前病灶大小4.14±1.12cm，治療后3.87±0.85cm，t值0.211，p值0.211

4、。但治療前后CT灌注各參數(shù)均有變化，其中緩解組BV、PBV參數(shù)值治療前后（分別為71.0±20.4，49.8±31.4，73.1±34.1，45.2±19.0，t值2.558，3.325，p值0.023，0.005）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并可見(jiàn)兩次參數(shù)呈下降趨勢(shì)；未緩解組BV、PBV參數(shù)值治療前后（分別為50.44±61.0，120.54±15.7，38.04±9.3，62.04±38.3，t值-3.062，-2.471，p值0.016，0.

5、036）差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈上升趨勢(shì)；進(jìn)行分組對(duì)照BV與PBV緩解率的X2檢驗(yàn)后驗(yàn)證BV升高組和降低組緩解率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PBV升高組與下降組緩解率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PBV降低組緩解率高于PBV升高組。
　　 結(jié)論：
　　 在CT灌注參數(shù)變化的早期，病灶大小變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。緩解組化療后早期CT灌注參數(shù)呈下降趨勢(shì)，而未緩解組呈上升趨勢(shì)，其中BV、PBV值的變化具有顯著意義；早期的CT灌注值PBV可以對(duì)化療療效評(píng)