CT灌注成像在肺癌分型及化療療效評價(jià)的初步研究.pdf

1、第一部分采集時(shí)間對肺癌灌注成像參數(shù)影響的 研究目的：研究采集時(shí)間對肺癌灌注成像參數(shù)的影響；探索肺癌灌注成像最合適的圖像采集時(shí)間。 材料和方法：經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的45例肺癌患者，先行常規(guī)肺部CT平掃，確定病變部位，而后以6ml/s速度注射非離子增強(qiáng)劑(300mgl/ml)50ml，在病變部位行同層動態(tài)掃描。每個(gè)病人的掃描分3個(gè)序列，每個(gè)序列的掃描時(shí)間為30s，間隔10s鐘讓患者呼吸換氣，然后接著下一個(gè)序列掃描。每個(gè)序列的球

2、管曝光時(shí)間為0.5s，間隔時(shí)間分別為0.5s、2.5s、4.5s。在西門子工作站上用Body Perfusion軟件包中的Lung Cancer分析軟件處理數(shù)據(jù)。配對t檢驗(yàn)比較不同采集時(shí)間的灌注值。 結(jié)果：三組采集時(shí)間的BV、BF、TTS、TIP值之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采集時(shí)間為30s和60s組的PS和PBV值之間沒有差異。90s組與30s和60s組的PS和PBV值之間有顯著性差異。隨著采集時(shí)間的延長，PS值降低，PBV值升高。

3、 結(jié)論：CT灌注成像的數(shù)據(jù)采集時(shí)間對PS和PBV值的影響很大，不同采集時(shí)間之間的PS和PBV值不可以進(jìn)行對比。Patlak灌注分析的PS值隨著采集時(shí)間的延長而降低；PBV值隨著采集時(shí)間的延長而升高。根據(jù)斜率法測量腫瘤的BF、BV值，30s采集時(shí)間可能就足夠了；而根據(jù)Patlak分析法測量病變PS和PBV值時(shí)，采集時(shí)間則可能需要90s。 第二部分CT灌注成像對肺癌分型的診斷價(jià)值 目的：運(yùn)用多層螺旋CT灌注成像技術(shù)，研

4、究不同影像學(xué)類型和細(xì)胞學(xué)類型肺癌血供特征。 材料和方法：經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的45例肺癌患者，先行常規(guī)肺部CT平掃，確定病變部位，而后以6ml/s的速度注射碘濃度為300mg/ml的非離子增強(qiáng)劑50ml，對病變行同層動態(tài)掃描。掃描分3個(gè)時(shí)間序列，每個(gè)序列掃描時(shí)間為30s，間隔10s鐘讓患者呼吸換氣，然后接著下一次掃描。每個(gè)序列的球管曝光時(shí)間為0.5s，間隔時(shí)間分別為0.5s、2.5s、4.5s。在西門子工作站用BodyPerfusi

5、on軟件中的LungCancer子軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)算腫瘤的灌注參數(shù)。應(yīng)用方差分析比較不同類型肺癌的灌注值。 結(jié)果：中央型肺癌與周圍型肺癌的灌注參數(shù)沒有顯著性差異。腺癌的灌注起始時(shí)間要遲于鱗癌和小細(xì)胞未分化癌。鱗癌的達(dá)峰時(shí)間要早于腺癌和小細(xì)胞未分化癌。肺癌的其它灌注值在細(xì)胞學(xué)類型之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。 結(jié)論：肺癌的灌注起始時(shí)間和灌注達(dá)峰時(shí)間在肺癌不同病理類型中有差異，它們對判斷肺癌的細(xì)胞學(xué)分型的價(jià)值還需要更進(jìn)一步的研

6、究和探討。其它灌注值在肺癌的細(xì)胞學(xué)分型和影像學(xué)分型中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別，可能對于肺癌分型的鑒別作用不大。 第三部分CT灌注成像在肺癌化療療效評價(jià)中應(yīng)用的初步研究 目的：研究肺癌化療前后灌注參數(shù)的改變；探索肺癌化療前的灌注參數(shù)對肺癌化療效果的預(yù)測作用。 材料和方法：選擇組織病理學(xué)證實(shí)的8例化療病人，在化療前、化療后一周、一個(gè)月、二個(gè)月、三個(gè)月分別作灌注成像和三維體積評估。比較肺癌化療前后的體積變化、灌注參數(shù)的變化，并評