堿性成纖維細(xì)胞因子促進(jìn)真皮下血管網(wǎng)皮瓣成活影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：隨著現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，四肢皮膚撕脫傷、熱壓傷、嚴(yán)重?zé)齻牟∪嗽絹碓蕉?，?duì)創(chuàng)面早期、良好覆蓋是外科修復(fù)的重要研究課題。真皮下血管網(wǎng)皮瓣(SVNF)用于面頸部及手部皮膚缺損、電燒傷、感染創(chuàng)面、皮膚撕脫傷的修復(fù)，皮瓣薄形態(tài)不臃腫，長(zhǎng)寬比例大，愈后色澤好，斷蒂早，簡(jiǎn)單易行，安全可靠。而隨意型SVN皮瓣血供范圍有一定限度，皮瓣長(zhǎng)寬之比不能超出2.5：1的范圍，否則皮瓣遠(yuǎn)端會(huì)出現(xiàn)缺血壞死，成活無保證。本實(shí)驗(yàn)通過使用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bF

2、GF)促進(jìn)豬隨意型真皮下血管網(wǎng)皮瓣遠(yuǎn)端基底部和邊緣部血運(yùn)，以提高SVN皮瓣成活率，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用范圍。 方法：本實(shí)驗(yàn)以三個(gè)月齡健康家豬為動(dòng)物模型。體重(20±2.5)kg，雌雄不限。 (1)動(dòng)物模型的建立：在每只家豬兩側(cè)背部形成6個(gè)隨意型真皮下血管網(wǎng)皮瓣，切斷從腹乳線處發(fā)出的軸型血管后形成隨意型皮瓣，長(zhǎng)16era，寬，4era。皮瓣的長(zhǎng)軸與豬的縱軸垂直。(2)分組：皮瓣形成后按隨機(jī)分配的原則分為兩組，堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子組和對(duì)

3、照組。堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子組：12個(gè)隨意型真皮下血管網(wǎng)皮瓣(subdermal vascular network flap SVNF)對(duì)照組：12個(gè)隨意型真皮下血管網(wǎng)皮瓣(subdermal vascular network flap SVNF)。(3)影響因素實(shí)施：bFGF(購(gòu)自東大生物工程公司)，SVNF形成后，即刻在皮瓣距蒂部12era處，14cm處及皮瓣最遠(yuǎn)端分別選擇6個(gè)注射點(diǎn)，給予皮下注射，處理如下：堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子組

4、：每一位點(diǎn)真皮下層注射含有bFGF的肝素化生理鹽水0.1ml，共0.6ml。對(duì)照組：每一位點(diǎn)皮下注射0.1 ml肝素化生理鹽水，共0.6ml。藥物注射后，將皮瓣原位縫合，皮瓣遠(yuǎn)斷1/3打包加壓包扎。家豬麻醉清醒后，單籠飼養(yǎng)，每日肌肉注射青霉素400萬單位預(yù)防感染。(4)檢測(cè)指標(biāo)大體觀察：術(shù)后6天將家豬再次全麻后拆除打包線，肉眼觀察各組皮瓣顏色，質(zhì)地及豬毛生長(zhǎng)情況，計(jì)算出各組皮瓣成活率。組織學(xué)觀察：分別在各個(gè)皮瓣近、中、遠(yuǎn)1/3處切取1×

5、1×1cm的組織塊，光鏡下觀察組織學(xué)變化，計(jì)算組織中血管斷面的密度。 結(jié)果：堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子組和對(duì)照組于術(shù)后第六天，真皮下血管網(wǎng)皮瓣的成活面積分別為(81.2±1.67)﹪和(66.21±1.78)﹪，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有顯著性差異(p<0.05)。皮瓣近中遠(yuǎn)段皮瓣血管密度分別為(16.7-1±6.0)、(29.7-1-5.5)、(14．9±6.0)／mm<'2>和(16.6±4.0)、(21.4±5.2)、(3