論完善醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

1、1論完善醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務(wù)管理的影響【摘要】醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生了重要影響。文中首先概述了醫(yī)保支付方式的發(fā)展與改革，然后重點從降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險、優(yōu)化醫(yī)院成本核算、提升醫(yī)院財務(wù)管理績效水平以及規(guī)范醫(yī)院財務(wù)成本管理等方面分析了醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生的影響，以期對當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理思維方式的轉(zhuǎn)變、控制醫(yī)院運營成本方面有所借鑒。【關(guān)鍵詞】醫(yī)保支付財務(wù)管理問題醫(yī)療社會保險機(jī)構(gòu)作為患者接受醫(yī)院治療的主要付費方，已經(jīng)成為醫(yī)

2、療“補償”的重要環(huán)節(jié)?？茖W(xué)、合理的醫(yī)保支付方式對提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、規(guī)范醫(yī)保資金的管理以及保障患者的切身利益都具有重要的作用。醫(yī)保機(jī)構(gòu)采取不同的支付方式會對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生較大的影響。隨著我國醫(yī)保支付方式改革的不斷深化，其在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理方面起到了積極的作用。一、醫(yī)保支付方式的發(fā)展與醫(yī)院面臨的潛在風(fēng)險1、醫(yī)保支付方式概述從國際上醫(yī)療保險費用的支付方式來看，比較典型的醫(yī)保支付方式主要有以下幾種，分別是按照患者人頭數(shù)付費、

3、按照服務(wù)的項目付費、總額預(yù)算付費、按照患者的病種付費、按照一定的限額付費等。醫(yī)保支付方式不同，對醫(yī)院的費用控制、財務(wù)管理以及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量所產(chǎn)生3對“資金”流動的管理，這與企業(yè)等財務(wù)管理活動的投資管理有所不同。事實上，由于醫(yī)保支付方式不同，導(dǎo)致醫(yī)院結(jié)算中心有可能難以對病人未結(jié)算的款項進(jìn)行結(jié)算，這也導(dǎo)致醫(yī)院的應(yīng)收賬款“混亂不清”。因此，對于醫(yī)院財務(wù)管理部門來說，必須要根據(jù)醫(yī)保支付方式的不同，靈活地選擇財務(wù)管理模式，這樣才能夠?qū)⒏鞣N潛在的財

4、務(wù)風(fēng)險降到最低。二、醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務(wù)管理的影響醫(yī)保支付方式改革的深化對醫(yī)院的財務(wù)會計管理產(chǎn)生了重大的影響，其對增加醫(yī)院收入、強化醫(yī)院財務(wù)成本控制、降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險、優(yōu)化財務(wù)成本核算等方面產(chǎn)生了較大的影響。1、控制醫(yī)院醫(yī)療費用增速，降低醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險長期以來，醫(yī)?！敖Y(jié)算差額”會計科目主要是對醫(yī)院治療費用與醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)之間的“費用”差額進(jìn)行核算，而由于醫(yī)院的違規(guī)治療或者是財務(wù)管理不善導(dǎo)致的費用增加醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)不予承認(rèn)，由醫(yī)院確認(rèn)為壞賬損

5、失。醫(yī)保支付方式的改革有效地控制了醫(yī)院醫(yī)療費用的增速，醫(yī)保資金之間基本上在宏觀層面上實現(xiàn)了“收支平衡”，比如，現(xiàn)有醫(yī)保支付方式在節(jié)約醫(yī)院費用、控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用不合理支出方面就起到了重要作用，以上海市為例，2010年底，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費用增速平均為11%，而當(dāng)年上海市的GDP增速為10.8%，兩者之間基本上保持了同樣的增幅，這使得其在化解醫(yī)保收支矛盾方面起到了積極的作用。由于醫(yī)保支付方式轉(zhuǎn)變，從全國范圍內(nèi)來看，各大醫(yī)院也加大了