上海市徐匯區(qū)中小學生近視預(yù)防策略與實施方案的研究.pdf

1、我國是世界上近視率較高的國家，據(jù)衛(wèi)生部、教育部的聯(lián)合調(diào)查結(jié)果顯示，2004年我國學生近視率達60％，居世界第二位，患病人數(shù)達6000萬，居世界之首。特別是在大城市，中小學生近視患病率顯著升高，例如，2002年上海市小學生近視率為30％，初中生近視率為58％，高中生近視率為70％，遠高于同期全國中小學生近視的平均水平。 近視的病因十分復(fù)雜，近視眼的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。但是遺傳因素的作用有限，大多數(shù)近視都是由環(huán)境

2、因素造成的，尤其是不良用眼行為，是當前中小學生近視發(fā)生、發(fā)展的最主要因素。近視對中小學生的學習和生活帶來極大的不便，近視眼不但限制了青少年注意力的深度和廣度，還容易誘發(fā)疲勞、頭痛、眼花等并發(fā)癥，另外，高度近視也是主要的致盲因素之一。因此有必要采取積極的措施預(yù)防中小學生近視的發(fā)生，延緩近視的發(fā)展。 對象：上海市徐匯區(qū)所有在校中小學生和中小學教師，不包括中專、技校和職業(yè)學校的學生和教師。 目的：了解徐匯區(qū)中小學生近視流行現(xiàn)狀

3、和近視的影響因素、中小學生用眼衛(wèi)生知識的知曉程度、用眼行為及對近視預(yù)防工作的態(tài)度，并進一步了解中小學教師用眼衛(wèi)生知識的知曉情況、對學生課桌椅、課本的看法和近視防制工作的態(tài)度以及教師中存在的有利或不利于學生視力保護的行為，并對上述結(jié)果做出綜合評價。在此基礎(chǔ)上，對中小學生展開用眼衛(wèi)生的綜合干預(yù)，通過對干預(yù)效果的評價，探索有效的干預(yù)措施，以提高中小學生用眼衛(wèi)生知識的知曉率，改善中小學生的用眼行為，控制中小學生近視眼的發(fā)生與發(fā)展。 方法

4、：采用分層整群抽樣的方法，從徐匯區(qū)所有中小學(不包括中專和技校)中，隨機抽取4所小學、3所初中、5所高中、2所九年一貫制學校(包括小學和初中)作為調(diào)查學校，再從調(diào)查學校中隨機抽取小學二、三年級，初中預(yù)初、初一年級，高中一年級共五個年級共4737名學生作為調(diào)查對象，利用學校的體檢資料和自制調(diào)查問卷了解調(diào)查對象的視力和用眼衛(wèi)生知識、信念、行為等的情況：同時利用自制的調(diào)查問卷對調(diào)查學校全部1411名教師進行調(diào)查，收集教師有關(guān)用眼知識、個人態(tài)度

5、、行為、看法等方面的信息。然后把4737名學生按學校隨機分為實驗組和對照組，實驗組給予為期6個月的綜合干預(yù)，對照組不給予任何干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后，再次利用體檢資料和調(diào)查問卷了解實驗組和對照組學生的視力和用眼衛(wèi)生知識、態(tài)度、行為的變化情況，并進行比較、分析。 結(jié)果： 1、徐匯區(qū)中小學生的總體近視率為60．1％，其中小學生的近視率為37．0％，初中生的近視率為563％，高中生的近視率為83．7％，小學生以輕、中度近視為主，初中生

6、和高中生以中、重度近視為主；男生近視率為56．3％，女生近視率為63．8％，各個學齡段女生的近視率均高于同學齡段的男生。 2、中小學生用眼衛(wèi)生知識的回答正確率都在71％以下，絕大部分中小學生都存在一些不良的用眼行為，81．6％的中小學生認為近視是可以預(yù)防的，86．8％的中小學生能夠參加近視預(yù)防、治療的活動。遺傳、性別、用眼衛(wèi)生知識的知曉情況、不良的用眼行為是中小學生近視的危險因素。運用TOPSIS法對中小學生用眼衛(wèi)生KAP的綜合

7、評價結(jié)果表明，小學生用眼衛(wèi)生KAP的綜合情況最好，初中生次之，高中生最差。 3、中小學教師用眼衛(wèi)生知識的回答正確率都在75％以下，29．O％的中小學教師認為學生課本上的字太小了，79．3％的教師認為學生使用的課桌椅不利于近視的預(yù)防；40．2％的中小學教師能夠及時糾正學生中存在的不良用眼行為，56．0％的教師有過拖課行為；81．9％的教師認為應(yīng)該對學生進行預(yù)防近視的教育，62．1％的教師認為近視是可以預(yù)防的，但僅有45．6％的中小

8、學教師愿意參加近視預(yù)防的活動；運用TOPSIS法分析的結(jié)果表明，小學教師用眼衛(wèi)生綜合評價的效果最佳，初中教師次之，高中教師最差。 4、干預(yù)前后不同學齡段實驗組和對照組學生的近視患病率均有所增長，但差別都沒有統(tǒng)計學意義。干預(yù)前后小學生實驗組用眼衛(wèi)生知識、用眼行為的平均得分分別增長了1．17％和1．15％，對照組用眼衛(wèi)生知識、用眼行為的平均得分分別降低了2．14％和1．42％；初中生實驗組用眼衛(wèi)生知識的平均得分增長了5．49％，用眼

9、行為的平均得分下降了2．62％，對照組用眼衛(wèi)生知識和用眼行為的平均得分分別下降了0．12％和2．63％；高中生實驗組用眼衛(wèi)生知識的平均得分增長了1．56％，用眼行為的平均得分下降了0．55％，實驗組用眼衛(wèi)生知識的平均得分增長了0．28％，用眼行為的平均得分下降了1．56％。干預(yù)結(jié)束后，小學生實驗組、初中生實驗組、高中生實驗組認為近視可以預(yù)防的比例分別增長了8．9％、7．4％和14．6％，能夠參加近視預(yù)防、治療活動的比例分別增長了9．4％

10、、12．7％和6．9％，都遠高于對照組的增長幅度。 結(jié)論： 1、徐匯區(qū)中小學生的近視患病率不但高于全國平均水平，也高于上海市的平均水平，并隨學習階段的升高而增高。不同學齡段女生的近視患病率普遍高于同齡段的男生，這與國內(nèi)外的研究結(jié)果一致。 2、中小學生用眼衛(wèi)生知識的知曉率較低，有相當一部分同學不知道正確的用眼行為，不良的用眼行為在學生中普遍存在，但中小學生參加近視預(yù)防、治療活動的積極性較高。 3、近視的病因

11、十分復(fù)雜，是多種因素綜合作用的結(jié)果，本次調(diào)查的結(jié)果表明遺傳、性別、用眼衛(wèi)生知識、不良的用眼行為等是當前中小學生近視主要的危險因素。 4、中小學教師的用眼衛(wèi)生知識水平較低，對近視預(yù)防活動的認識存在偏差，在學生近視預(yù)防過程中發(fā)揮作用有限。 5、綜合干預(yù)措施對提高中小學生的用眼衛(wèi)生知識、改善近視防制的信念、糾正不良用眼行為的效果較好，對中小學生近視的防治有較為明顯的作用。 6、中小學生視力的改變是一種長期的變化，學生近