特發(fā)性血小板減少性紫癜中醫(yī)證候分布規(guī)律探討.pdf

1、　　目的：特發(fā)性血小板減少性紫癜是臨床常見的免疫性疾病,是一種常見的血液病。其特點是血液循環(huán)中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜；同時骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,呈幼稚化改變。西醫(yī)學(xué)治療ITP的一線藥物是糖皮質(zhì)激素,但激素治療副作用較大,療程長,部分患者耐受性差。中醫(yī)中藥在改善ITP患者癥狀方面具有顯著優(yōu)勢,但目前,中醫(yī)對ITP缺乏統(tǒng)一的、客觀的辨證認(rèn)識,各抒己見,也缺乏對ITP中醫(yī)證候進(jìn)行科學(xué)的分析總結(jié),為此,研究本病中醫(yī)證候

2、學(xué)特點及證候規(guī)律,對規(guī)范本病的中醫(yī)辨證論治有一定的臨床指導(dǎo)意義。
　　方法：本課題采用回顧性調(diào)查的方式,嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)回顧了119例2005年3月至2011年12月河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院病房和門診已確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,提取其中醫(yī)信息中四診資料、證候特點及實驗室檢查指標(biāo),并制作特發(fā)性血小板減少性紫癜中醫(yī)證候信息采集表,對收集到的資料信息進(jìn)行歸納與整合,運(yùn)用 SPSS18.0 統(tǒng)計軟件對

3、 119例ITP患者的證候分布規(guī)律進(jìn)行整理、統(tǒng)計和分析,以初步了解ITP患者的基本情況,探討其中醫(yī)證候規(guī)律,從而指導(dǎo)臨床。
　　結(jié)果：
　　1. ITP發(fā)病率女性明顯高于男性(P<0.05)?；颊咂骄挲g為37.52±15.9歲。
　　2. 患者外周血象變化以血小板減少為特點,血小板計數(shù)平均值為 29.75± 14.73×109/L。其余(白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白)皆在在正常范圍以內(nèi)。骨髓象變化特點：巨核細(xì)胞數(shù)量

4、增多或正常、發(fā)育成熟障礙、產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞減少。
　　3. 單一證的分布：按各證次出現(xiàn)的頻數(shù)及頻率從高到低依次是：①血熱證10例次(33.3%),②陰虛證9例次(30.0%),③血瘀證7例次(23.3%),④氣虛證4例次(13.3%)。
　　4. 證型的分布：單一證型30例(25.2%)、兩證相兼證31例(26.1%)、三證相兼證47例(39.5%)、四證相兼證：共11例(9.2%)。
　　5. 特發(fā)性血小板減少

5、性紫癜臟腑辨證以肝脾腎辨證為主。西醫(yī)學(xué)根據(jù) ITP病程及分布將其分為急性型和慢性型。在中醫(yī)辨證中,急性型以心肺肝三臟為主,實證多見；慢性型以脾腎兩臟為主,虛實夾雜證多見,二者有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。從氣血陰陽辨證,單證以血熱證型為主,其次為陰虛證及血瘀證；復(fù)證以陰虛血熱兼血瘀為主要證型。
　　結(jié)論：特發(fā)性血小板減少性紫癜從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)病證結(jié)合出發(fā),急性期發(fā)病年齡相對較小,單證多見,臨床癥狀簡單,病理基礎(chǔ)以血熱為主