特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒輔助T細胞的研究.pdf

1、背景與目的：特發(fā)性血小板減少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一種自身免疫性出血性疾病。目前ITP發(fā)病機制尚未完全明確，以往著重探討體液免疫功能紊亂與ITP的發(fā)病，認為ITP是機體產(chǎn)生了針對血小板的特異性自身抗體而被單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞，近年越來越多的研究擴展到細胞免疫領域，T淋巴細胞免疫異?？赡苁荌TP免疫發(fā)病機制的關鍵。輔助T細胞（Th）Th1、Th2的動態(tài)平衡在自身免疫病

2、的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。我們檢測急慢性ITP患兒治療前后Th1/Th2細胞，并與正常兒童對照，探討Th1/Th2細胞在兒童ITP發(fā)病機制中的作用及預測疾病轉歸。同時設想通過調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞的動態(tài)平衡，使失衡的Th細胞向反方向轉換，尋求細胞因子治療慢性ITP的方法。 方法：實驗共分3組：（1）急性ITP組34例（A組），其中糖皮質(zhì)激素治療組18例（A1組），大劑量丙種球蛋白治療組16例（A2組）；（2）慢性ITP組15例

3、（B組）.予糖皮質(zhì)激素和大劑量丙種球蛋白治療；（3）對照組20例（C組），為正常體檢兒童。采用流式細胞儀檢測外周血Th（CD3+CD4+）細胞中表達IFN-γ和IL-4的陽性百分數(shù)，分析Th1、Th2細胞。分別檢測A1組治療前、治療后2周，A2組治療前、治療后2周，B組治療前及治療后2周、6個月，A組、B組治療前后Th1、Th2的變化，并和C組比較。 結果： （1）急性ITP糖皮質(zhì)激素治療組（A1組）、對照組（C組）Th

4、1、Th2比較：A1組治療前Th1細胞（27.79±3.52）高于C組（22.88±2.99）（P<0.01），治療后2周Th1細胞下降（23.11±2.94），與治療前比較有非常顯著性差異（P<0.01），與C組比較無顯著性差異（P>0.05）。A1組治療前Th2細胞（4.45±0.56）低于C組（5.21±0.84）（P<0.05），治療后2周Th2細胞上升（5.18±0.87），與治療前比較有非常顯著性差異（P<0.01），與C組

5、比較無顯著性差異（P>0.05）。 （2）急性ITP大劑量丙種球蛋白治療組（A2組）、對照組（C組）Th1、Th2比較：A2組治療前Th1細胞（28.14±2.69）高于C組（P<0.01），治療后2周Th1細胞下降（22.95±2.36），與治療前比較有非常顯著性差異（P<0.01），與C組比較無顯著性差異（P>0.05）。A2組治療前Th2細胞（4.37±0.55）低于C組（P<0.01），治療后2周Th2細胞上升（5.26

6、±0.89），與治療前比較有非常顯著性差異（P<0.01），與C組比較無顯著性差異（P>0.05）。 （3）慢性ITP組（B組）、對照組（C組）Th1、Th2比較：B組治療前Th1細胞（31.74±3.13）高于C組（P<0.01），治療后2周Th1細胞下降（25.16±2.15），與治療前比較有非常顯著性差異（P<0.01），和C組比較有顯著性差異（P<0.05），治療后6月Th1細胞上升（30.74±2.45），與治療后2周

7、比較有非常顯著性差異（P<0.01），與治療前比較無顯著性差異（P>0.05），與C組比較有非常顯著性差異（P<0.01）。B組治療前Th2細胞（4.47±0.26）低于C組（P<0.01），治療后2周、6月Th2細胞分別為（4.64±0.30，4.72±0.30）均低于C組（P<0.05），與治療前比較均無顯著性差異（P>0.05）。 （4）急性ITP組（A組）、慢性ITP組（B組）治療前、對照組（C組）Th1、Th2比較：B

8、組治療前Th1細胞高于A組（27.96±3.12）（P<0.01），兩組Th1細胞與C組比較均有非常顯著性差異（P<0.01）。B組治療前Th2細胞（4.47±0.26）與A組（4.41±0.55）比較無顯著性差異（P>0.05），兩組Th2細胞與C組比較均有非常顯著性差異（P<0.01）。 （5）急性ITP組（A組）、慢性ITP組（B組）治療后、對照組（C組）Th1、Th2比較：B組治療后2周Th1細胞高于A組（23.03±2

9、.65）（P<0.05），A組Th1細胞與C組比較無顯著性差異（P>0.05）。A組治療后2周Th2細胞（5.22±0.67）高于B組（P<0.05），A組Th2細胞與C組比較無顯著性差異（P>0.05）。 結論： （1）ITP患兒存在Th1、Th2細胞失衡，Th細胞中表達IFN-γ高于正常兒童，Th細胞中表達IL-4低于正常兒童，是一種Th1優(yōu)勢疾病。Th1/Th2失衡可能在ITP的免疫發(fā)病機制中起著重要的作用。