嬰幼兒常溫體外循環(huán)期間胰島素抵抗與白細胞胰島素受體mRNA的表達變化.pdf

1、目的：檢測嬰幼兒體外循環(huán)期間血漿葡萄糖(Glu)、胰島素(Ins)、胰島素敏感指數(shù)[1/(I×G)]水平變化,并以外周血白細胞作為靶細胞,觀察胰島素信號轉導通路關鍵分子胰島素受體mRNA的表達情況,了解嬰幼兒體外循環(huán)期間胰島素抵抗產(chǎn)生的情況,并從基因轉錄水平上探討嬰幼兒體外循環(huán)期間發(fā)生胰島素抵抗現(xiàn)象的分子生物學機制和其中的臨床意義。方法：選擇30例先心病嬰幼兒(術前無嚴重并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病)分別于麻醉誘導后15分鐘(T1)、CPB開始

2、15分鐘(T2)、主動脈開放后10分鐘(T3)、體外循環(huán)停機后30分鐘(T4)、術后6小時(T5)、術后24小時(T6)分別取肝素防凝血,測定血漿葡萄糖(Glu)、胰島素(Ins)、胰島素敏感指數(shù)[1/(I×G)]。用山東大學醫(yī)學院病理生理教研室設計的優(yōu)化原位雜交技術測定外周血白細胞胰島素受體mRNA的表達。比較各組血生化指標及外周血白細胞胰島素信號轉導通路分子胰島素受體mRNA表達水平的差異。結果：麻醉誘導15分鐘時Glu無明顯改變,

3、CPB開始后明顯增高(P<；0.01),至主動脈開放10分鐘后最高(P<；0.01)。CPB開始后Ins逐漸升高(P<；0.01),至停機30分鐘后達到最高(P<；0.01),術后6小時后降低。胰島素敏感性指數(shù)在CPB開始后下降(P<；0.01),至停機30分鐘時最低(P<；0.01),術后6小時后逐漸恢復(P<；0.01),術后24小時接近CPB前狀態(tài)。原位雜交法顯示白細胞胰島素受體mRNA的表達在CPB開