胰島素瘤與正常胰腺組織中胰島素原、胰島素、C肽及胰島素原-胰島素的表達.pdf

1、背景和目的：
　　 胰島素瘤是最常見的胰腺內分泌腫瘤,絕大多數(shù)屬良性,惡性者僅占10％左右,腫瘤大量分泌胰島素(原)造成病人低血糖,嚴重的低血糖可導致大腦皮質退行改變和萎縮,造成神經(jīng)組織不可逆性損傷,因此早期發(fā)現(xiàn)低血糖并尋找其病因,及早完整切除腫瘤具有重要的臨床意義。我院曾誤診過14例胰島素瘤患者,其中I／G<0.3者占33％,考慮是由于如今應用微粒子酶聯(lián)免疫法測定血清胰島素時測定的是真胰島素,不包括其中的胰島素原及其胰島素原樣

2、物質,已有研究表明,85％～100％胰島素瘤患者血漿胰島素原以及胰島素原／胰島素比值升高,因此本文從組織學層面來證實在組織中胰島素原含量增高。
　　 方法：
　　 選取2006年9月～2009年12月鄭州大學第一附屬醫(yī)院經(jīng)術后病理證實的38例胰島素瘤標本及20例正常胰腺組織標本。胰島素瘤的診斷參考Yang等[1]采用的標準。采用免疫組化方法對胰島素瘤及正常胰腺組織中激素的表達水平進行分析比較。
　　 結果：

3、>　　 38例胰島素瘤患者中,男16例(42.1％),女22例(57.9％):年齡11～74歲,平均(41.7±14.47)歲,其中男(43.9±13)歲,女(39.5±16.6)歲。發(fā)病到確診時間為15天到1970天,平均495.14±672.87天。均為散發(fā)良性胰島素瘤,瘤體直徑0.5～3.0cm,平均1.783±0.80cm,其中60.52％(23／38)≤2.0cm:腫瘤數(shù)目為38個。腫瘤位于胰頭部8例(21.05％),胰體尾

4、部24例(63.16％),鉤突部6例(15.79％).同一胰島素瘤組織和正常胰腺組織的不同切片分別作胰島素原、胰島素及C肽的染色,結果顯示胰島素瘤組織中胰島素陽性細胞數(shù)平均為(39.39±10.15)％,正常胰腺組織中胰島素陽性細胞數(shù)平均為(49.50±16.63)％,P=0.019；胰島素瘤組織中胰島素原陽性細胞數(shù)平均為(55.97±9.79)％,正常胰腺組織中胰島素原陽性細胞數(shù)平均為(46.25±15.72)％,P=0.021.；胰

5、島素瘤組織中C肽陽性細胞數(shù)平均為(55.89±8.95)％,正常胰腺組織中C肽陽性細胞數(shù)平均為(44.50±17.36)％,P=0.013；胰島素瘤組織中胰島素原／胰島素平均為1.36±0.33,正常胰腺組織中胰島素原／胰島素平均為0.78±0.21,P=0.000；30例標本胰島素原／胰島素>1,范圍為(1.06～1.188),余8例胰島素原／胰島素<1；同一正常胰腺組織18例胰島素原／胰島素<1,范圍為(0.84～0.94),余2例

6、胰島素原／胰島素>1,統(tǒng)計學計算x2=25.186,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。38例胰島素瘤患者中28例低血糖發(fā)作時測血清胰島素,其中胰島素不高的有10例,波動范圍為(1.8～6.9)mIU／L,均值±標準差為(4.10±1.807)mIU／L,其相對應的胰島素瘤組織中的8例胰島素原／胰島素>1,2例<1。余18人血清胰島素升高的相對應的胰島素瘤組織中有14例胰島素原／胰島素>1,4例<1。
　　 結論：
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