應用DNA定量分析及TCT技術診斷宮頸病變的臨床意義.pdf

1、目的：通過比較DNA定量分析與液基薄層細胞學檢測（Thinprep cytology test，TCT）方法的結果及組織病理學檢查的差異，探討宮頸脫落細胞中DNA異倍體細胞數(shù)量的變化與 CIN及宮頸癌的相關性，探索合理區(qū)分宮頸活檢或隨診復查的指標，為臨床診斷及治療宮頸病變提供可靠的依據(jù)，也為基層醫(yī)院開展大規(guī)模宮頸癌篩查或普查提供方便、經(jīng)濟、準確的檢測方法。
　　方法：收集2011年1月-2012年11月，在廣西中藥大學第一附屬醫(yī)院

2、病理科同時做DNA定量分析及TCT檢查的患者2072例，每例標本液基薄層制片2張，其中1張行巴氏染色做常規(guī)細胞學檢查，另1張行Feulgan DNA染色，用全自動DNA倍體分析系統(tǒng)做DNA定量分析檢測。最后，收集TCT與DNA定量分析聯(lián)合檢測為陽性并參與活檢的患者107例，同時對臨床送檢的組織標本進行制片，將各方法與組織病理學診斷結果對比分析。
　　結果：（1）2072例宮頸脫落細胞樣本中，TCT檢出陽性102例，陽性率4.92%

3、（102/2072），DNA定量分析檢出陽性異倍體細胞148例，陽性率7.14%（148/2072）。兩種檢測方法陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;（2）活檢的107例婦女中，診斷為CIN的患者77例，占活檢人數(shù)71.96%（77/107）?；顧z結果為CINⅡ及以上的患者，主要分布在30～50歲之間，且該年齡段CIN患者明顯多于其他年齡段，與其余組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；慢性宮頸炎各年齡段之間差異無統(tǒng)計學意義（

4、P＞0.05）；（3）活檢的107例婦女中，單獨 TCT診斷為陽性87例，其中 ASC細胞共63例，活檢結果為 CINⅡ及以上19例，占30.16%(19/63)，LSIL21例，活檢結果為CINⅡ及以上12例，占57.14%（12/21），HSIL3例,占活檢結果100.00%(3/3)。隨著細胞學診斷級別的升高, CIN的檢出率也顯著增加(P＜0.05)；單獨DNA定量分析檢測其中可見異倍體細胞20例,活檢結果為 CINⅠ38例，異

5、倍體細胞檢出率52.63%（20/38）；可見大量異倍體細胞35例,活檢結果為CINⅡ及以上39例，異倍體細胞檢出率89.74%（35/39）。隨著DNA異倍體細胞數(shù)量的增多, CIN檢出率也增加(P＜0.05)；（4）DNA定量分析對CINⅡ及以上與TCT比較敏感性（P＜0.05），特異性（P＜0.05）；DNA定量分析與“TCT+DNA定量分析檢測”比較敏感性（P＞0.05），特異性（P＜0.05）；TCT與“TCT+DNA定量分析

6、檢測”比較敏感性（P＜0.05），特異性（P＞0.05）。
　　結論：（1）30～50歲年齡段婦女屬宮頸癌的高危人群，應引起足夠重視，尤其對宮頸組織活檢為CIN的患者，應積極治療和隨訪；（2）DNA定量分析較 TCT在診斷宮頸病變方面，有較高敏感性，但特異性較低。DNA異倍體細胞數(shù)量的變化與宮頸病變程度呈正相關，異倍體細胞的出現(xiàn)頻率也可作為病理活檢確診宮頸病變的參考指標；（3）TCT對預測宮頸病變有一定的作用?！癟CT+ DNA定