血清可溶性P-選擇素、白介素-18與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)研究.pdf

1、研究背景:現(xiàn)代研究認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是一種幔性炎癥性疾病。急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是在AS基礎(chǔ)上由于動(dòng)脈粥樣斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成而發(fā)生的一組急性臨床綜合征。越來越多的研究支持局部和全身炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中起到重要的作用。近年認(rèn)識(shí)到血小板活化產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓是導(dǎo)致ACS的主要原因。由此提出，在冠心病患者血清中檢測(cè)P-選擇素水平可能

2、有助于ACS的早期診斷，治療及預(yù)后的評(píng)估。白細(xì)胞介素-18(IL-18)在炎癥因子的作用網(wǎng)中處于樞紐位置，對(duì)于炎癥的調(diào)節(jié)起重要作用，IL-18最早被認(rèn)為是由枯否細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素-γ(IFN-γ)誘導(dǎo)劑，在炎癥反應(yīng)中起重要作用，因而可能在AS和ACS的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。 目的:探討血清可溶性P-選擇素、白介素-18水平與疾病嚴(yán)重程度以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈狹窄程度是否相關(guān)，觀察血清P-選擇素、白介素-18是否可

3、以作為急性冠脈綜合征臨床識(shí)別和預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度的炎癥指標(biāo)。 方法:入選2006年5月至2006年11月冠心病患者(包括急性冠脈綜合征和穩(wěn)定性心絞痛)86例；用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清可溶性P-選擇素和白介素-18水平；對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛(UA)患者進(jìn)行Braunwald分級(jí)，對(duì)急性心肌梗死(AMI)患者心臟功能進(jìn)行Killip分級(jí)，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度按照病變支數(shù)、Gensini評(píng)分進(jìn)行數(shù)量評(píng)估，用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

4、。 結(jié)果: ACS患者血清可溶性P-選擇素、白介素-18水平與疾病嚴(yán)重程度存在良好的相關(guān)性。冠心病組P-選擇素和白介素-18水平高于正常對(duì)照組；急性冠狀動(dòng)脈綜合征組P-選擇素和白介素-18水平高于穩(wěn)定型心絞痛組；冠狀動(dòng)脈多支病變組P-選擇素和白介素-18水平高于單支病變組；P-選擇素和白介素-18水平與冠狀動(dòng)脈病變數(shù)量呈Spearman正相關(guān)；與Gensmi法評(píng)分呈線性正相關(guān)。 結(jié)論: ACS患者血清P-選擇素、白介素-