中央?yún)^(qū)腦腫瘤手運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能的BOLD-fMRI研究.pdf

1、目的：利用fMRI檢查探討位于或鄰近中央?yún)^(qū)腦腫瘤手運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能區(qū)的地形學(xué)表現(xiàn)、體積和最大信號(hào)強(qiáng)度改變特征及其術(shù)后功能區(qū)的恢復(fù)程度。 資料和方法：13例正常志愿者、31例位于或鄰近中央?yún)^(qū)(腦中央?yún)^(qū)是指圍繞中央溝、中央前溝及中央后溝的腦回區(qū))的腦腫瘤患者。其中惡性腦腫瘤1 8例(膠質(zhì)瘤1 5例，轉(zhuǎn)移瘤3例)；良性腦腫瘤13例(腦膜瘤11例，膽脂瘤2例，)。男19例，女12例?；颊呱现×?級(jí)的14例，4級(jí)11例，5級(jí)6例(正常組

2、全部為5級(jí))。對(duì)所有患者行雙側(cè)手運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能檢查。對(duì)手術(shù)后的9例腦膜瘤及1例膽脂瘤進(jìn)行復(fù)查。手術(shù)及病理證實(shí)24例，其他病例由各項(xiàng)臨床、實(shí)驗(yàn)生化指標(biāo)及影像學(xué)資料綜合診斷得出。在離線(xiàn)工作站用SPM軟件對(duì)原始圖像進(jìn)行運(yùn)動(dòng)校正、標(biāo)準(zhǔn)化、高斯平滑及統(tǒng)計(jì)分析等處理得出功能區(qū)激活圖、體積及信號(hào)強(qiáng)度，激活圖與T1解剖的像疊加。功能區(qū)體積及信號(hào)強(qiáng)度數(shù)據(jù)用SPSS.12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本間的兩兩比較采用F檢驗(yàn)的S-N-K法。

3、 結(jié)果：1、正常功能區(qū)激活圖體積存在半球優(yōu)勢(shì)。2、良、惡性腦腫瘤與正常志愿者之間功能區(qū)激活信號(hào)像素?cái)?shù)及最大信號(hào)強(qiáng)度存在差異性(p<0.05)。3、腦腫瘤功能區(qū)主要產(chǎn)生形態(tài)、解剖位置、體積及最大信號(hào)強(qiáng)度等改變。功能區(qū)解剖位置對(duì)其激活像素?cái)?shù)及最大信號(hào)強(qiáng)度沒(méi)有直接影響(p>0.05)，肌力級(jí)別不同的腦腫瘤患者手運(yùn)動(dòng)功能區(qū)像素?cái)?shù)及最大信號(hào)強(qiáng)度存在差異性(p<0.05)。4、中央?yún)^(qū)腦腫瘤術(shù)后一周內(nèi)復(fù)查，功能區(qū)激活體積及最大信號(hào)強(qiáng)度無(wú)明顯改變

4、，未見(jiàn)明顯新的激活信號(hào)灶。結(jié)論： 1、通過(guò)適當(dāng)?shù)拇碳つＪ絝MRI能直觀地顯示運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能區(qū)的基本形態(tài)和解剖位置，經(jīng)過(guò)后處理可計(jì)算出其體積大小及最大信號(hào)強(qiáng)度。 2、位于及鄰近中央?yún)^(qū)的良、惡性腦腫瘤患者術(shù)前患側(cè)功能區(qū)體積及最大信號(hào)強(qiáng)度值較正常志愿者下降明顯；其fMRI形態(tài)學(xué)表現(xiàn)無(wú)明顯差異。功能區(qū)的解剖位置與其激活像素?cái)?shù)及最大信號(hào)強(qiáng)度無(wú)關(guān)。而肢體肌力級(jí)別與運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的激活像素?cái)?shù)及最大信號(hào)強(qiáng)度有關(guān)。 3、腦腫瘤患者術(shù)后