BOLD-fMRI聯(lián)合DTI在累及運(yùn)動通路腫瘤中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:血氧水平依賴功能磁共振成像(blood oxygenation level dependentfunctional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI)能評價腦腫瘤與腦皮層功能區(qū)之間的關(guān)系及皮層功能區(qū)自身的狀況，其主要優(yōu)點是其既可以用無創(chuàng)的方式描繪大腦的功能，又可以描繪出大腦的解剖結(jié)構(gòu)。彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是目前唯一能在活體顯示神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)白質(zhì)

2、纖維束走向的技術(shù)，運(yùn)用于臨床可以顯示腦腫瘤與白質(zhì)纖維束的關(guān)系，彌散張量纖維示蹤圖(diffusion tensor tractography，DTT)是以DTI為基礎(chǔ)的白質(zhì)內(nèi)纖維示蹤圖，能清晰地顯示出白質(zhì)纖維束的走行。BOLD-fMRI與DTI在臨床應(yīng)用上有很強(qiáng)的互補(bǔ)性，聯(lián)合二者可以清楚的顯示腦腫瘤與運(yùn)動通路的具體關(guān)系。本研究的目的是探討聯(lián)合二者在累及運(yùn)動通路腦腫瘤中的臨床應(yīng)用價值。
　　 方法:在2010年11月至2012年4

3、月在我院就診的腦腫瘤患者中，對術(shù)前有運(yùn)動功能障礙或腦腫瘤累及運(yùn)動通路的患者行術(shù)前BOLD-fMRI與DTI檢查，并行DTT示蹤及三維重建，術(shù)前術(shù)后綜合評價其運(yùn)動功能及腫瘤切除情況。
　　 通過聯(lián)合二者的檢查結(jié)果，將腫瘤患者分為兩個組，一組為運(yùn)動通路完整型，一組為運(yùn)動通路侵潤型，并在盡量全切腫瘤和保存運(yùn)動通路的情況下選擇手術(shù)入路和手術(shù)計劃，比較兩組的術(shù)前運(yùn)動功能以及術(shù)后運(yùn)動功能障礙的出現(xiàn)情況和手術(shù)全切率。
　　 結(jié)果:①運(yùn)

4、動通路完整型組共20例，術(shù)前運(yùn)動功能正常15例，術(shù)前存在運(yùn)動功能障礙5例;術(shù)后較術(shù)前運(yùn)動功能障礙加重3例;全切16例，非全切4例。②運(yùn)動通路侵潤型組共22例，術(shù)前運(yùn)動功能正常8例，術(shù)前存在運(yùn)動功能障礙14例;術(shù)后較術(shù)前運(yùn)動功能障礙加重10例;全切8例，非全切14例。③統(tǒng)計學(xué)分析:利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用四格表資料卡方檢驗，結(jié)果示兩種類型在術(shù)前運(yùn)動功能表現(xiàn)、術(shù)后運(yùn)動功能改變方面及手術(shù)全切率方面均存在較顯著差異

5、，按α=0.05水準(zhǔn)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:①腫瘤兩種不同的侵及運(yùn)動通路方式，與術(shù)前患者的運(yùn)動功能存在明顯的相關(guān)性，腫瘤侵及運(yùn)動通路的方式是影響術(shù)前運(yùn)動功能障礙程度的重要原因。②腫瘤兩種不同的侵及運(yùn)動通路的方式行手術(shù)治療后發(fā)生運(yùn)動功能障礙的風(fēng)險不同，運(yùn)動通路完整型風(fēng)險較低，運(yùn)動通路侵潤型較高。③腫瘤兩種不同的侵及運(yùn)動通路的方式行手術(shù)治療，其全切率不同，運(yùn)動通路完整型全切率較高，運(yùn)動通路侵潤型全切率較低。④DTT示蹤具有很