聲觸診組織定量分析技術(shù)對精索靜脈曲張患者睪丸組織彈性的研究及其與精液質(zhì)量相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　利用聲觸診組織定量分析技術(shù)（Virtual Touch Tissue Quantification，VTQ）測量精索靜脈曲張患者（Varicocele,VC）各分級中睪丸組織VTQ值，將VTQ值與精索靜脈曲張程度及精液質(zhì)量進行相關(guān)性分析，評估是否可將睪丸組織VTQ值當做臨床上對其精液質(zhì)量進行預測的一個參考指標，探討聲觸診組織定量分析技術(shù)在精索靜脈曲張不育患者精液質(zhì)量評估中的價值。
　　方法：
　　選取201

2、4年4月～2015年3月間，在我院泌尿外科確診為男性VC不育患者，經(jīng)臨床診斷及超聲檢查證實為雙側(cè)精索靜脈曲張且雙側(cè)曲張程度相近的不育患者共57例，114個睪丸，平均年齡（32.37±4.31）歲，不育史1～6年，其中SVC級13例，VCI級15例，VCII級16例，VCIII級13例，所有患者經(jīng)精液檢測均有不同程度的精子質(zhì)量問題；對照組為健康生育年齡志愿者21例，共42個睪丸，平均年齡(28.57±1.91)歲，體檢及精液檢測均正常。<

3、br>　　使用SIEMENS ACUSON S2000彩超儀，配置14L5探頭，頻率范圍約7-12MHz，4C1探頭，頻率4.5MHz，該儀器配置 VTQ定量分析技術(shù)及相關(guān)后處理技術(shù)。被檢者取仰臥姿勢，充分暴露出會陰部，讓患者將陰莖上提并貼于腹壁以達到固定作用。首先采用常規(guī)超聲檢查方法，測量精索靜脈最大內(nèi)徑和睪丸大小,然后觀察精索靜脈的反流情況，最后啟動VTQ模式，取睪丸矢狀切面，使其睪丸長軸盡量垂直于聲束方向，囑患者屏住呼吸，對睪丸組

4、織中部區(qū)域進行VTQ值測量，每個受檢者每側(cè)睪丸分別檢測五次進行記錄分別取平均值。
　　同時，每位受檢者做精液常規(guī)鏡檢，重點觀察精子計數(shù)、精子存活率及(A+B)級精子率。
　　采用社會科學統(tǒng)計學（Statistical program social science，SPSS）16.0統(tǒng)計軟件，各項參數(shù)用均值±標準差表示，兩組間數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析（one-way ANOVA），P<0.05認

5、為差異有統(tǒng)計學意義；相關(guān)性比較采用Spearman相關(guān)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.正常對照組雙側(cè)睪丸間體積、VTQ值情況：正常對照組左、右睪丸體積分別為10.20±0.46mm3、10.25±0.55mm3；正常對照組左、右睪丸VTQ值分別為0.74±0.22m/s，0.71±0.11m/s；對左睪丸、右睪丸的體積、VTQ值分別進行兩獨立樣本t檢驗分析，結(jié)構(gòu)顯示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05

6、）。
　　2.VC組雙側(cè)睪丸間體積、VTQ值情況：VC組左、右睪丸體積分別為9.1±0.68mm3、8.9±0.82mm3；VC組左、右睪丸VTQ值分別為1.80±0.91m/s，1.78±0.86m/s；對左睪丸、右睪丸的體積、VTQ值分別進行兩獨立樣本t檢驗分析，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。
　　3.正常對照組與VC各分級組間睪丸體積、VTQ值情況：正常對照組睪丸體積為10.3±0.48mm3；SVC組

7、、VCI組、VCII組、VCIII組睪丸體積分別為9.59±0.46mm39.03±0.60mm3、8.20±0.45mm3、7.10±0.43mm3。對正常對照組、SVC組、VCI組、VCII組、VCIII組睪丸體積進行方差分析（ANOVA）,結(jié)果顯示各組間差別有統(tǒng)計學意義（F值=119.4，p<0.01）。正常對照組睪丸VTQ值為0.73±0.21m/s；SVC組、VCI組、VCII組、VCIII組睪丸VTQ值分別為0.98±0.3

8、6m/s，1.36±0.32m/s，1.62±0.34m/s，2.09±0.39m/s。對正常對照組、VCI組、VCII組、VCIII組睪丸VTQ值進行方差分析（ANOVA）,結(jié)果顯示各組間差別有統(tǒng)計學意義（F值=81.18，p<0.01）。
　　4.正常對照組與VC各分級組間精子計數(shù)、存活率及(A+B)級精子率情況：正常對照組的精子計數(shù)、精子存活率及(A+B)級精子率分別為：88.46±22.46×106/ml，61.27±13

9、.73％，63.14±10.21%；SVC組分別為66.31±18.24×106/ml，54.42±14.76%，52.21±9.36%，VCI組分別為57.82±16.45×106/ml，42.79±13.31%，40.49±8.16%，VCII組分別為42.87±15.55×106/ml，31.64±12.27%，27.53±7.38%，VCIII組分別為26.16±17.71×106/ml，23.65±11.49%，14.35±7

10、.29%，對正常對照組、SVC組、VCI組、VCII組、VCIII組間精子計數(shù)、存活率及(A+B)級精子率進行方差分析（ANOVA）,結(jié)果顯示各組間差別有統(tǒng)計學意義（F1值=42.685，p1<0.01；F2值=138.623，p2<0.01；F3值=101.77，p3<0.01）。
　　5.相關(guān)性分析：睪丸體積與精子計數(shù)、精子生存率、A+B級精子率呈顯著性正相關(guān)（r1=0.341,p1=0.039;r2=0.393,p2=0.0

11、18;r3=0.334,p3=0.047）；睪丸VTQ值與精子計數(shù)、精子生存率、A+B級精子率呈顯著性負相關(guān)（r1=－0.263,p1=0.020;r2=－0.356,p2=0.01;r3=－0.429,p3<0.01）。
　　結(jié)論：
　　1、睪丸體積在正常對照組和VC組中雙側(cè)睪丸間沒有明顯統(tǒng)計學差異。與正常對照組相比，VC組睪丸體積縮小，并隨著VC程度的加重，體積逐漸縮小。
　　2、睪丸組織VTQ值在正常對照組和VC