精索靜脈曲張與不育關(guān)系的研究.pdf

1、目的:精索靜脈曲張?jiān)谂R床較為常見，精索靜脈曲張是因?yàn)榫黛o脈回流受阻或瓣膜功能障礙，血液返流，精索靜脈內(nèi)血流淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢發(fā)生不同程度的迂曲擴(kuò)張。輕者無明顯癥狀，重者出現(xiàn)墜脹疼痛等不適感，但是否損傷生精功能，導(dǎo)致不育，尚無定論。本課題通過研究精索靜脈曲張患者手術(shù)治療前、手術(shù)治療后精子活動(dòng)率、精子密度、性激素水平等變化及懷孕率，探討精索靜脈曲張與男性不育的關(guān)系。
　　 方法:回顧性分析2005年1月—2011年1月120例經(jīng)

2、手術(shù)治療（經(jīng)腹腔鏡手術(shù)40例及經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)80例）的精索靜脈曲張病例，其中Ⅱ度71例，Ⅲ度49例。術(shù)前及術(shù)后3月均檢測(cè)精液，血促卵泡刺激素(F011icle—stimulatinghormone，F(xiàn)SH)、促黃體生成激素(Luteinizinghormone，LH)和睪酮(Testosterone，T)，陰囊彩色多普勒超聲檢查睪丸大小。術(shù)后采用電話隨訪或門診隨訪一年以上，是否受孕。
　　 結(jié)果:120例手術(shù)均獲成功

3、，70例患者術(shù)前精液異常，術(shù)前精液參數(shù):精子密度(14.65±7.58)×106ml，術(shù)后3個(gè)月精子密度（40.50±9.05）×106ml，術(shù)后精子密度明顯增加(P＜0.05);術(shù)前活動(dòng)率（45.2±9.21）％，術(shù)后3個(gè)月精子活動(dòng)率為（67.45±9.45）％，術(shù)后精子活動(dòng)率明顯增加(P＜0.05)，其中56例精子密度、精子活動(dòng)率及動(dòng)力較前明顯增加。
　　 性激素水平:51例患者術(shù)前性激素水平至少一項(xiàng)異常。
　　 術(shù)

4、前睪酮（3.86±1.66）ng/ml術(shù)后3個(gè)月睪酮（5.66±1.61）ng/ml，術(shù)后睪酮較前明顯提高(P＜0.05)。
　　 術(shù)前促卵泡刺激素（9.21±1.26）mIU/ml，術(shù)后3個(gè)月促卵泡刺激素（6.51±0.82）mIU/ml術(shù)后促卵泡刺激素較前明顯提高(P＜0.05)。
　　 術(shù)前黃體生成素(6.88±0.38)mIU/ml，術(shù)后3個(gè)月黃體生成素（3.02±0.42）mIU/ml，術(shù)后黃體生成素較前明顯提

5、高(P＜0.05)。
　　 25例伴左側(cè)睪丸萎縮患者術(shù)后一年復(fù)查睪丸18例有所恢復(fù)。術(shù)前左睪丸(9.37±2.85)ml術(shù)后(11.73土2.70)ml，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 術(shù)前不育癥72例，術(shù)后配偶妊娠34例，妊娠率為47.2％(34/72)，其中術(shù)后6個(gè)月20例，術(shù)后6～12個(gè)月9例，術(shù)后12-24個(gè)月5例。
　　 結(jié)論:1.精索靜脈曲張可引起男性患者的精子密度和精子活動(dòng)率降低。