精索靜脈曲張與不育關系的研究.pdf

1、目的:精索靜脈曲張在臨床較為常見，精索靜脈曲張是因為精索靜脈回流受阻或瓣膜功能障礙，血液返流，精索靜脈內血流淤滯，導致蔓狀靜脈叢發(fā)生不同程度的迂曲擴張。輕者無明顯癥狀，重者出現(xiàn)墜脹疼痛等不適感，但是否損傷生精功能，導致不育，尚無定論。本課題通過研究精索靜脈曲張患者手術治療前、手術治療后精子活動率、精子密度、性激素水平等變化及懷孕率，探討精索靜脈曲張與男性不育的關系。
　　 方法:回顧性分析2005年1月—2011年1月120例經(jīng)

2、手術治療（經(jīng)腹腔鏡手術40例及經(jīng)腹股溝精索靜脈高位結扎術80例）的精索靜脈曲張病例，其中Ⅱ度71例，Ⅲ度49例。術前及術后3月均檢測精液，血促卵泡刺激素(F011icle—stimulatinghormone，F(xiàn)SH)、促黃體生成激素(Luteinizinghormone，LH)和睪酮(Testosterone，T)，陰囊彩色多普勒超聲檢查睪丸大小。術后采用電話隨訪或門診隨訪一年以上，是否受孕。
　　 結果:120例手術均獲成功

3、，70例患者術前精液異常，術前精液參數(shù):精子密度(14.65±7.58)×106ml，術后3個月精子密度（40.50±9.05）×106ml，術后精子密度明顯增加(P＜0.05);術前活動率（45.2±9.21）％，術后3個月精子活動率為（67.45±9.45）％，術后精子活動率明顯增加(P＜0.05)，其中56例精子密度、精子活動率及動力較前明顯增加。
　　 性激素水平:51例患者術前性激素水平至少一項異常。
　　 術

4、前睪酮（3.86±1.66）ng/ml術后3個月睪酮（5.66±1.61）ng/ml，術后睪酮較前明顯提高(P＜0.05)。
　　 術前促卵泡刺激素（9.21±1.26）mIU/ml，術后3個月促卵泡刺激素（6.51±0.82）mIU/ml術后促卵泡刺激素較前明顯提高(P＜0.05)。
　　 術前黃體生成素(6.88±0.38)mIU/ml，術后3個月黃體生成素（3.02±0.42）mIU/ml，術后黃體生成素較前明顯提

5、高(P＜0.05)。
　　 25例伴左側睪丸萎縮患者術后一年復查睪丸18例有所恢復。術前左睪丸(9.37±2.85)ml術后(11.73土2.70)ml，有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 術前不育癥72例，術后配偶妊娠34例，妊娠率為47.2％(34/72)，其中術后6個月20例，術后6～12個月9例，術后12-24個月5例。
　　 結論:1.精索靜脈曲張可引起男性患者的精子密度和精子活動率降低。