奈達(dá)鉑同期調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期鼻咽癌的臨床研究.pdf

1、目的：比較奈達(dá)鉑與順鉑同期調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期鼻咽癌的療效及不良反應(yīng)。
　　方法：經(jīng)組織病理學(xué)確診的局部晚期鼻咽癌患者85例，隨機(jī)分為奈達(dá)鉑組(n=45)和順鉑組(n=40)。所有患者均采用調(diào)強(qiáng)放射治療，并在CT模擬定位機(jī)下行增強(qiáng)CT定位掃描，根據(jù)CT圖像勾畫(huà)鼻咽大體腫瘤體積(GTV),頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(GTVnd),臨床靶體積1(CTV1),臨床靶體積2(CTV2),放射治療處方劑量 GTV70Gy,GTVnd70 Gy,CTV1

2、60-66 Gy，CTV250-54 Gy,2Gy/次,5次/周。奈達(dá)鉑組于放療d1,d22,d43天給予奈達(dá)鉑80mg/m2靜脈滴注；順鉑組給予順鉑80mg/m2靜脈滴注代替奈達(dá)鉑,順鉑組化療過(guò)程中予以充分水化，其余治療方法與奈達(dá)鉑組相同。
　　結(jié)果：
　　1.近期療效
　　奈達(dá)鉑組45例鼻咽癌患者鼻咽腫瘤完全緩解39例、部分緩解6例，有效率為100％；順鉑組40例鼻咽癌患者鼻咽腫瘤完全緩解35例、部分緩解5例，有效

3、率為100%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.598)。奈達(dá)鉑組45例鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)完全緩解25例、部分緩解為16例，有效率為100%，(4例為N0)；順鉑組40例患者頸部淋巴結(jié)完全緩解22例、部分緩解為13例,穩(wěn)定1例,有效率為97.2%(4例為N0),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.824)。
　　2.遠(yuǎn)期療效
　　奈達(dá)鉑組與順鉑組1,2年局部控制率分別為100%,100%和97.8%,97.5%；1,2年總生

4、存率分別為97.8%,95.0%和91.1%,92.5%；1,2年無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別95.6%,95.0%和88.9%,87.5%；兩組的局部控制率、總生存率及無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　3.不良反應(yīng)
　　順鉑組與奈達(dá)鉑組惡心發(fā)生率87.5%vs33.3%(P=0.000)，嘔吐發(fā)生率87.5%vs33.3%(P=0.000)，食欲減退發(fā)生率95.0%vs64.4%(P=0.000)，體重下降發(fā)生率85

5、.0%vs55.6%(P=0.004)，兩組上述急性毒副反應(yīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組在白細(xì)胞減少、血小板減少、血紅蛋白下降、放射性皮膚炎、口腔黏膜炎發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組晚期反應(yīng)主要是口干癥、分泌性中耳炎、感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降、鼻腔粘連,兩組晚期不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：奈達(dá)鉑與順鉑同期調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期鼻咽癌療效相當(dāng),調(diào)強(qiáng)放療同期奈達(dá)鉑化療的惡心、嘔吐、食欲減退、體重