紫癜性腎炎患兒尿中血管緊張素原及丙二醛水平的測定及藥物干預(yù).pdf

1、目的：觀察紫癜性腎炎患兒尿血管緊張素原和尿丙二醛的表達水平，以及尿血管緊張素原與尿檢腎損全套各項之間的相關(guān)關(guān)系，探討腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)和氧化應(yīng)激是否參與了紫癜性腎炎患兒的腎臟損傷，以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑和中藥辨證治療的可能作用機制。
　　方法：選取該院兒科2013年9月-2014年2月158例病例，其中過敏性紫癜（30例），紫癜性腎炎（107例），腎病綜合征（20例）?；純耗挲g在4歲-16歲之間。本實驗共分為兩大部分

2、：第一部分：將病例分為過敏性紫癜組（28例）、紫癜性腎炎組（100例）、腎病綜合征組（20例）?；純喝朐汉罅羧∧驑吮?，用免疫比濁法檢測腎損全套，其中包括腎小球損傷指標：尿總蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白G/肌酐，腎小管損傷指標：尿視黃醇/肌酐、尿β2微球蛋白/肌酐、尿NAG酶/肌酐，分析上述各項是否存在組間差異，并分析紫癜性腎炎患兒尿血管緊張素原與尿檢腎損全套各項指標的相關(guān)性。第二部分：將紫癜性腎炎分為犀角地黃組、犀角地黃

3、加ARB/ACEI組、玉屏風(fēng)組、玉屏風(fēng)加ARB/ACEI組，分析中西醫(yī)結(jié)合治療前、后患兒24小時尿蛋白定量、尿血管緊張素原、尿丙二醛的變化，以及治療后上述指標的統(tǒng)計學(xué)差異，從而了解不同治療方案對紫癜性腎炎患兒尿血管緊張素原的影響。用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分:
　　1.腎小球損傷指標中的尿總蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白 G/肌酐，和腎小管損傷指標中的尿視黃醇/肌酐、

4、尿 NAG酶/肌酐在紫癜組、紫癜性腎炎組和腎病綜合征組進行組間比較，均存在顯著性差異；腎小管損傷中的尿 CysC/肌酐組間比較顯示，紫癜組與紫癜性腎炎組無顯著性差異，但紫癜組與腎綜組、紫癜性腎炎組與腎綜組存在顯著性差異。
　　2.與紫癜組比較,紫癜性腎炎組和腎病綜合征組中尿 AGT/肌酐的水平均明顯升高；而正常組與紫癜組、腎病綜合征組與紫癜性腎炎組比較，均無顯著性差異。
　　3.與紫癜組比較，紫癜性腎炎組和腎病綜合征組尿 M

5、 D A/肌酐均有顯著增加；而紫癜性腎炎組對比腎病綜合征組無顯著性差異。
　　4.紫癜性腎炎組中尿血管緊張素原/肌酐與尿總蛋白/肌酐、尿微量白蛋白/肌酐、尿免疫球蛋白 G/肌酐、尿視黃醇/肌酐、尿 CysC/肌酐、尿 NAG酶/肌酐、尿丙二醛/肌酐均呈正相關(guān)關(guān)系。
　　第二部分：
　　1.與治療前對比，在犀角地黃組、犀角地黃加ARB/ACEI組、玉屏風(fēng)組、玉屏風(fēng)加ARB/ACEI組24小時尿蛋白定量、尿MDA/肌酐的水

6、平在治療后均有明顯下降；與治療前對比，治療后尿AGT/肌酐在除犀角地黃組外的不同治療方案各組均明顯下降。
　　2.尿 AGT/肌酐、尿 MDA/肌酐治療后的組間比較：顯示兩項指標在加用 ARB/ACEI的兩組比未加 ARB/ACEI的兩組下降更為顯著，在中藥使用玉屏風(fēng)湯為主方的兩組比使用犀角地黃湯的兩組下降更為明顯。
　　結(jié)論：
　　1.在紫癜性腎炎的發(fā)病過程中尿血管緊張素原與尿丙二醛、腎小管及腎小球損傷的各項指標均有