宮腔鏡治療子宮性不孕方法的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生虢呼嗽導(dǎo)師擗參群二級(jí)學(xué)學(xué)導(dǎo)譬：2 0 i t 4 年O §月l

2、o 日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)老師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生虢啤吣 導(dǎo)師簽章：參鋸2 0 1 4 年0 3 月1 0 日中文摘要宮腔鏡治療子宮性不孕方法的研究摘 要目的：宮腔鏡以其直觀可視的優(yōu)勢(shì)已廣泛應(yīng)用于女性不孕的檢查及治療，國(guó)內(nèi)外諸多報(bào)道顯示子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息

3、肉、子宮內(nèi)膜病變是導(dǎo)致不孕的主要因素。宮腔鏡下子宮縱隔、內(nèi)膜息肉切除術(shù)后能顯著提高妊娠率。本項(xiàng)目在總結(jié)我院近3 年宮腔鏡診治不孕患者的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，擬探究子宮縱隔的適當(dāng)切除范圍以期尋找子宮縱隔切除改善妊娠結(jié)局與縱隔電切術(shù)損害正常內(nèi)膜影響妊娠的平衡點(diǎn)，以確定在多少范圍內(nèi)的縱隔不需切除，以及第一次術(shù)后殘余縱隔在什么范圍內(nèi)可以不行二次切除術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后激素治療是否提高妊娠率；對(duì)于宮腔鏡下內(nèi)膜增生不均，較厚，較薄或內(nèi)膜較致密等內(nèi)膜病變者

4、及在宮腔鏡下看似正常的內(nèi)膜實(shí)行內(nèi)膜松動(dòng)術(shù)后，能否明顯提高妊娠率及ⅣF ．E T 成功率。方法：收集2 0 0 9 年．2 0 1 2 年就診于我院婦產(chǎn)科因不孕或不良孕產(chǎn)史行宮腔鏡檢查的患者，根據(jù)宮腔鏡下所見(jiàn)分為三組：縱隔組( 包括不全子宮縱隔和完全子宮縱隔) ，子宮內(nèi)膜息肉組和鏡下見(jiàn)內(nèi)膜增生不均及未見(jiàn)明顯異常的不孕患者，1 ．對(duì)于子宮縱隔問(wèn)題，術(shù)中B 超測(cè)量剩余縱隔l c m 停止切割或首查及術(shù)后復(fù)查縱隔< l c m 者均不行切

5、除術(shù)為A 組；宮腔鏡置于宮腔中央或接近宮底時(shí)可以同時(shí)觀察到兩側(cè)輸卵管開(kāi)口為標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)停止切割或首查及術(shù)后復(fù)查達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)者不再行切除術(shù)為B 組。分別隨訪兩組妊娠情況。2 ．對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉，用藥組：息肉切除術(shù)后給予醋酸甲地孕酮分散片，4 0 m g ，1 ／日，連服2 4 天，連用3 個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組息肉切除術(shù)后不用藥。分別隨訪兩組息肉復(fù)發(fā)率及妊娠率。3 ．對(duì)于子宮內(nèi)膜問(wèn)題，對(duì)于宮腔鏡下正常內(nèi)膜及異常內(nèi)膜患者，采用隨機(jī)方法均分為內(nèi)