宮腔鏡治療子宮性不孕方法的研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師( 或指導小組) 的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文相關的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應的法律責任。研究生虢呼嗽導師擗參群二級學學導譬：2 0 i t 4 年O §月l

2、o 日河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導老師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生虢啤吣 導師簽章：參鋸2 0 1 4 年0 3 月1 0 日中文摘要宮腔鏡治療子宮性不孕方法的研究摘 要目的：宮腔鏡以其直觀可視的優(yōu)勢已廣泛應用于女性不孕的檢查及治療，國內外諸多報道顯示子宮縱隔、子宮內膜息

3、肉、子宮內膜病變是導致不孕的主要因素。宮腔鏡下子宮縱隔、內膜息肉切除術后能顯著提高妊娠率。本項目在總結我院近3 年宮腔鏡診治不孕患者的經(jīng)驗基礎上，擬探究子宮縱隔的適當切除范圍以期尋找子宮縱隔切除改善妊娠結局與縱隔電切術損害正常內膜影響妊娠的平衡點，以確定在多少范圍內的縱隔不需切除，以及第一次術后殘余縱隔在什么范圍內可以不行二次切除術；子宮內膜息肉切除術后激素治療是否提高妊娠率；對于宮腔鏡下內膜增生不均，較厚，較薄或內膜較致密等內膜病變者

4、及在宮腔鏡下看似正常的內膜實行內膜松動術后，能否明顯提高妊娠率及ⅣF ．E T 成功率。方法：收集2 0 0 9 年．2 0 1 2 年就診于我院婦產(chǎn)科因不孕或不良孕產(chǎn)史行宮腔鏡檢查的患者，根據(jù)宮腔鏡下所見分為三組：縱隔組( 包括不全子宮縱隔和完全子宮縱隔) ，子宮內膜息肉組和鏡下見內膜增生不均及未見明顯異常的不孕患者，1 ．對于子宮縱隔問題，術中B 超測量剩余縱隔l c m 停止切割或首查及術后復查縱隔< l c m 者均不行切

5、除術為A 組；宮腔鏡置于宮腔中央或接近宮底時可以同時觀察到兩側輸卵管開口為標準，達到此標準停止切割或首查及術后復查達到此標準者不再行切除術為B 組。分別隨訪兩組妊娠情況。2 ．對于子宮內膜息肉，用藥組：息肉切除術后給予醋酸甲地孕酮分散片，4 0 m g ，1 ／日，連服2 4 天，連用3 個月經(jīng)周期。對照組息肉切除術后不用藥。分別隨訪兩組息肉復發(fā)率及妊娠率。3 ．對于子宮內膜問題，對于宮腔鏡下正常內膜及異常內膜患者，采用隨機方法均分為內