枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的臨床特點與治療.pdf

1、目的：探討枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的臨床特點和治療方法。
　　 方法：回顧性分析山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科自1997年7月至2009年2月收治的13例枕骨大孔區(qū)腦膜瘤患者的臨床資料，包括發(fā)病率、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、顯微手術治療方法、病理學特點、術后并發(fā)癥以及隨訪結果。其中男性6例，女性7例；發(fā)病年齡10～64歲，平均年齡44.8歲；自首發(fā)癥狀至就診時間20天至8年。主要的臨床表現(xiàn)為頭痛及枕頸部疼痛9例，軀體麻木7例，嗆咳

2、及吞咽困難6例，行走不穩(wěn)3例。所有患者均行MRI和（或）CT檢查，1例行MRA檢查，1例行全腦DSA檢查。根據(jù)腫瘤相對于腦干和脊髓神經(jīng)軸的位置分為腹外側5例，腹側4例，背側2例，背外側2例。10例患者行顯微手術切除治療，其中背側和背外側腫瘤采用枕下后正中入路4例，腹側和腹外側腫瘤采用枕下遠外側入路6例，2例磨除了部分枕骨髁，3例移位了椎動脈，1例行枕頸融合術。術后根據(jù)Simpson分級確定腫瘤切除程度，隨訪采用Karnofsky評分評估

3、預后。
　　 結果：腫瘤全切除6例（SimpsonⅠ、Ⅱ級），次全切除1例，大部切除3例。術后病理證實皆為腦膜瘤，其中上皮型2例，混合型1例，余未分型。術后短期皆恢復良好，癥狀改善，無手術死亡病例。聲嘶1例，聲嘶加重1例，局部皮下積液1例，手術部位感染3例，肺部感染1例，術后并發(fā)癥在出院時基本消失或明顯改善。獲得隨訪5例，隨訪2個月～6年，平均36個月；均行MRI檢查，腫瘤無復發(fā)。Kamofsky評分，100分1例，90分3例，