快速冰凍切片在巨結(jié)腸根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:
　　 迄今為止，先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung ’s disease，HD）術(shù)中對(duì)腸管病變范圍的準(zhǔn)確判定，仍是小兒外科醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，目前尚依賴術(shù)中冰凍切片（intraoperativefrozen sections，IOFS）。本研究探討術(shù)中冰凍切片在手術(shù)治療HD中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料與方法:
　　 對(duì)22例HD患兒臨床和病理資料進(jìn)行回顧性分析。術(shù)中分別在狹窄段、移行段和擴(kuò)張段擬切緣取三

2、份結(jié)腸全層標(biāo)本，以單盲隨機(jī)方式標(biāo)記，分析其術(shù)中冰凍切片與術(shù)后石蠟切片病理結(jié)果。
　　 結(jié)果:
　　 22例中，3例（13.6％）IOFS的報(bào)告結(jié)果與石蠟切片結(jié)果不同，其中1例（4.5％）為假陽(yáng)性，IOFS 報(bào)告擴(kuò)張段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞異常，術(shù)后石蠟切片證實(shí)正常；2例（9.1％）為假陰性，均報(bào)告擴(kuò)張段及狹窄段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞正常，移行段明顯減少，術(shù)后石蠟切片示狹窄段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，移行段明顯減少，擴(kuò)張段正常。2例（9.1％）IOFS 為

3、真陽(yáng)性，IOFS與術(shù)后石蠟切片均發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張段擬切緣神經(jīng)節(jié)細(xì)胞異常。1例IOFS 報(bào)告擴(kuò)張段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞正常，移行段與狹窄段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存在但數(shù)量減少，其術(shù)后石蠟切片證實(shí)為先天性巨結(jié)腸同源病，余21例石蠟切片結(jié)果均為狹窄段無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，移行段減少，擴(kuò)張段擬切緣正常。
　　 結(jié)論:
　　 （1）IOFS 誤診率較高，不能作為先天性巨結(jié)腸確診手段，但其在手術(shù)治療先天性巨結(jié)腸上有重要的意義。
　　 （2）對(duì)于特殊類型HD,如長(zhǎng)