快速冰凍切片在巨結(jié)腸根治術(shù)中的應用價值.pdf

1、目的:
　　 迄今為止，先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung ’s disease，HD）術(shù)中對腸管病變范圍的準確判定，仍是小兒外科醫(yī)生面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，目前尚依賴術(shù)中冰凍切片（intraoperativefrozen sections，IOFS）。本研究探討術(shù)中冰凍切片在手術(shù)治療HD中的應用價值。
　　 資料與方法:
　　 對22例HD患兒臨床和病理資料進行回顧性分析。術(shù)中分別在狹窄段、移行段和擴張段擬切緣取三

2、份結(jié)腸全層標本，以單盲隨機方式標記，分析其術(shù)中冰凍切片與術(shù)后石蠟切片病理結(jié)果。
　　 結(jié)果:
　　 22例中，3例（13.6％）IOFS的報告結(jié)果與石蠟切片結(jié)果不同，其中1例（4.5％）為假陽性，IOFS 報告擴張段神經(jīng)節(jié)細胞異常，術(shù)后石蠟切片證實正常；2例（9.1％）為假陰性，均報告擴張段及狹窄段神經(jīng)節(jié)細胞正常，移行段明顯減少，術(shù)后石蠟切片示狹窄段神經(jīng)節(jié)細胞缺如，移行段明顯減少，擴張段正常。2例（9.1％）IOFS 為

3、真陽性，IOFS與術(shù)后石蠟切片均發(fā)現(xiàn)擴張段擬切緣神經(jīng)節(jié)細胞異常。1例IOFS 報告擴張段神經(jīng)節(jié)細胞正常，移行段與狹窄段神經(jīng)節(jié)細胞存在但數(shù)量減少，其術(shù)后石蠟切片證實為先天性巨結(jié)腸同源病，余21例石蠟切片結(jié)果均為狹窄段無神經(jīng)節(jié)細胞，移行段減少，擴張段擬切緣正常。
　　 結(jié)論:
　　 （1）IOFS 誤診率較高，不能作為先天性巨結(jié)腸確診手段，但其在手術(shù)治療先天性巨結(jié)腸上有重要的意義。
　　 （2）對于特殊類型HD,如長