經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)后直腸感覺和順應(yīng)性的研究.pdf

1、目的：
　　 直腸感覺和順應(yīng)性是反映直腸運(yùn)動(dòng)功能的重要特征，如發(fā)生改變可能會(huì)影響排便功能。本文力求對直腸感覺閾值和順應(yīng)性的檢測，探討其在評價(jià)經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)后患兒肛門括約肌功能中的意義。
　　 方法：
　　 采用高分辨多通道胃腸功能檢測系統(tǒng)及自制的直腸感覺檢測儀，對42例在本院行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)后半年以上的患兒進(jìn)行檢測，術(shù)后隨訪年限平均為22.6月（6-36月）。于檢測前先行排便功能問卷調(diào)查（包括每日排便次數(shù)

2、、控便能力、污便及便失禁情況），同時(shí)進(jìn)行直腸功能檢測。檢測內(nèi)容包括：靜息和縮肛時(shí)的肛管內(nèi)最大壓力值；肛門直腸反射；直腸感覺閾值和直腸順應(yīng)性。
　　 結(jié)果：
　　 85.8％（36/42）術(shù)后排便均為正常，無任何臨床癥狀，僅有4.7％（2/42）便秘和9.5％（4/42）污便和稀便時(shí)便頻。檢測指標(biāo)顯示無癥狀組與正常對照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢測指標(biāo)顯示便秘組（2/42）和污便組（4/42），靜息狀態(tài)下肛管內(nèi)最大壓力值分別為

3、：（167±36 mmHg）和（151±107 mmHg）與對照組（161±64mmHg）相比較便秘組高于其他三組，而污便組則明顯降低，縮肛后各組間肛管內(nèi)最大壓力值均明顯增加；直腸肛管反射恢復(fù)率為9.5％（4/42）；直腸感覺閾值結(jié)果為（46.0±2.3ml）和（27.3±2.5ml），便秘組直腸感覺閾值略高，而污便組直腸感覺閾值降低；順應(yīng)性比較（0.62±0.09 ml/mmHg）和（0.55±0.22 ml/mmHg），與正常對照組