基于需求的初中生非法藥物濫用預(yù)防干預(yù)模式效果評價.pdf

1、目的：
　　 了解初中生非法藥物濫用預(yù)防教育需求情況，探討初中生非法藥物濫用傾向性及其危險因素，建立初中生非法藥物濫用干預(yù)模式，制定干預(yù)措施并在全國范圍內(nèi)的樣本城市進行實施，評價該干預(yù)措施的大范圍實施效果。
　　 方法：
　　 1、需求調(diào)查中學(xué)生、教師和家長為研究對象。采用分層整群抽樣方法，抽取湖北省襄樊市和大冶市的市級中學(xué)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)各1所，共592名初中一年級學(xué)生，67名思想品德教師、班主任、健康教育教師代表，

2、175名學(xué)生家長作為初中生非法藥物濫用預(yù)防教育需求情況調(diào)查的樣本；采用自編的《初中生非法藥物預(yù)防知識課程需求問卷》（分學(xué)生、教師和家長問卷），對初中生非法藥物濫用預(yù)防知識課程需求、開設(shè)形式和內(nèi)容的情況，進行自填匿名問卷調(diào)查。采用專題小組訪談的方法，對部分學(xué)生進行開放式的調(diào)查訪談并錄音，記錄并總結(jié)歸納學(xué)生對初中生非法藥物濫用預(yù)防教育的需求內(nèi)容和形式等。
　　 2、危險因素分析和干預(yù)措施效果評價將中國地區(qū)劃分為華東、華南、華西、華北

3、和華中五大區(qū)域，采用多階段抽樣方法，在每個區(qū)域邀請兩個市級或以上教育局參與此項研究，在2 周內(nèi)首先回復(fù)的前7所單位納入項目，對其中兩所單位管轄的中小學(xué)教師進行初中生非法藥物濫用教育骨干教師培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進行培訓(xùn)評價調(diào)查，最終149名教師完成了《初中生非法藥物濫用預(yù)防教育骨干教師培訓(xùn)班評價表》的問卷調(diào)查。從7個城市中各抽取一所學(xué)校，再從每個學(xué)校中抽取初一年級4個班級，其中2個作為對照班級，2個作為干預(yù)班級，共1634名學(xué)生參與基線調(diào)查。

4、基線調(diào)查完成后，由各個學(xué)校經(jīng)過培訓(xùn)的教師，對所在學(xué)校的干預(yù)班級進行7個學(xué)時的初中生非法藥物濫用認知-動機-情商和抵御技能（Cognition-Motivation-Emotion and Refusalskills，CMER）干預(yù)。干預(yù)完成后，對照班級和干預(yù)班級同時進行第二次問卷調(diào)查，共1550名學(xué)生完成了前后兩次問卷調(diào)查。調(diào)查問卷采用自編的《初中生非法藥物濫用認知、態(tài)度和傾向性調(diào)查問卷》，在知情同意的情況下，對抽中的學(xué)生進行統(tǒng)一的匿名

5、問卷調(diào)查。根據(jù)所有研究對象第一次的基線調(diào)查資料，統(tǒng)計分析初中生非法藥物濫用傾向性及其危險因素；根據(jù)兩次調(diào)查資料分析CMER 干預(yù)模式的短期效果。
　　 3、統(tǒng)計方法非法藥物濫用傾向性的危險因素的篩選采用Poisson回歸分析，各個危險因素導(dǎo)致藥物濫用傾向的先后關(guān)系探討采用結(jié)構(gòu)方程模型，藥物濫用傾向的預(yù)測模型建立采用BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。統(tǒng)計檢驗根據(jù)資料的性質(zhì)選擇合適的統(tǒng)計分析方法，分類型變量的比較采用卡方檢驗或者：Fisher's

6、精確概率法，數(shù)值型變量比較采用兩獨立樣本t-檢驗或t'-檢驗，以0.05為顯著性水平，雙側(cè)檢驗。
　　 結(jié)果
　　 1、需求調(diào)查結(jié)果沒有接受過任何非法藥物濫用預(yù)防教育的學(xué)生為23.48%，并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)的未接受預(yù)防教育率高于城區(qū)；只有8.62%的學(xué)生認為自己知道如何保護自己遠離非法藥物；86%以上的學(xué)生、教師和家長都表示會積極地配合參與學(xué)校開展的預(yù)防知識教育；學(xué)生樂意接受的主要方式是老師講授、觀看相應(yīng)的教育片、聽戒毒人員的現(xiàn)身

7、說法以及討論的形式；什么是非法藥物以及新型毒品、非法藥物的危害和如何拒絕非法藥物誘惑等是中學(xué)生和教師公認的預(yù)防教育課程應(yīng)該開設(shè)的內(nèi)容。
　　 2、危險因素分析結(jié)果多因素Poisson回歸分析發(fā)現(xiàn)，對非法藥物相關(guān)事物的態(tài)度錯誤、拒絕非法藥物的技能掌握差和較低情商是非法藥物使用傾向性的危險因素；結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果表明，非法藥物知識（F1）、初中生對非法藥物相關(guān)的態(tài)度（F2）、拒絕技能（F3）和情商（F4）對非法藥物使用傾向性（F5）具

8、有直接作用，F(xiàn)1 還通過對非法藥物相關(guān)的態(tài)度（F2）和拒絕技能（F3）
　　 對非法藥物使用傾向性（F5）產(chǎn)生間接作用。結(jié)構(gòu)方程擬合指標GFI=0.941，AGFI=0.922，CFI=0.899，NFI=0.882，PGFI=0.793，RMSEA=0.058，90%CI. RMSEA=0.054～0.062，CN=300。BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的預(yù)測非法藥物濫用傾向性的準確性均達到了85%以上。
　　 3、干預(yù)模式效果結(jié)

9、果對照組經(jīng)過第一次調(diào)查后，非法藥物相關(guān)知識和技能得分有所提高，但是非法藥物濫用成癮性的知識得分仍沒有變化，對“吸毒行為”的態(tài)度得分降低，情商得分沒有增加，對非法藥物的“好奇”人數(shù)增加；干預(yù)組在干預(yù)后，非法藥物相關(guān)知識提高、態(tài)度改善、拒絕技能增加，對非法藥物的“好奇”人數(shù)減少。第一次調(diào)查時，對照組在非法藥物相關(guān)知識、態(tài)度、技能、情商和非法藥物使用傾向性方面均不差于干預(yù)組，但是干預(yù)組經(jīng)過干預(yù)后，干預(yù)組對非法藥物知識掌握情況、態(tài)度端正情況、拒

10、絕毒品技能和情商均比對照組好，表現(xiàn)為對非法藥物“好奇”的人數(shù)比對照組顯著減少。
　　 結(jié)論：
　　 1、中學(xué)生、教師、家長都認為非法藥物濫用的預(yù)防教育非常必要，毒品、新型毒品及其危害和如何拒絕誘惑是中學(xué)生和教師都認為應(yīng)該開設(shè)的教育內(nèi)容，學(xué)生樂意通過老師講授、觀看相應(yīng)的教育片、聽戒毒人員的現(xiàn)身說法以及討論得到這方面的教育，應(yīng)當開展以需求為基礎(chǔ)的系統(tǒng)非法藥物的預(yù)防教育。
　　 2、非法藥物知識、態(tài)度、拒絕和自我保護技

11、能和情商都是青少年非法藥物濫用的影響因素；再次證實了中學(xué)生非法藥物濫用預(yù)防的認知-動機-情商-拒絕技能（CMER）干預(yù)模式的必要性。
　　 3、通過大范圍的CMER模式與措施的實施，發(fā)現(xiàn)能增強初中生對非法藥物預(yù)防的知識，減少嘗試非法藥物的動機，提高拒絕非法藥物的拒絕技能和情商，降低非法藥物濫用的傾向性。
　　 創(chuàng)新點：
　　 1、在國內(nèi)首次調(diào)查和發(fā)現(xiàn)了中學(xué)生、教師和家長對初中生非法藥物濫用預(yù)防干預(yù)教育內(nèi)容和形式的

12、需求和樂意配合程度。
　　 2、系統(tǒng)探討了非法藥物濫用及其預(yù)防干預(yù)評價的統(tǒng)計學(xué)方法，根據(jù)研究資料建立了Poisson回歸、結(jié)構(gòu)方程模型和BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，認為Poisson回歸模型可以幫助尋找中學(xué)生非法藥物濫用傾向性的危險因素，結(jié)構(gòu)方程模型和BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，探索危險因素之間的關(guān)系，并且對非法藥物濫用傾向性進行預(yù)測效果較好。
　　 3、通過培訓(xùn)和調(diào)查中學(xué)從事健康教育相關(guān)工作的教師，發(fā)現(xiàn)他們對非法藥物濫用的CMER