腹腔鏡輔助遠端胃大部切除術(shù)治療早期胃癌的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：評價腹腔鏡輔助下遠端胃大部切除術(shù)(laparoscopy-assisted distal gastrictomy,LADG)治療早期胃癌的安全性及有效性。 方法：我們從MEDLINE(1991-2006)、EMBASE(1991-2006)、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(the Chinese Biomedical Database CBM)(1991-2006)、CNKI(1994-2006)、VIP(1991-2006)及Coc

2、hrane圖書館(2006年第4期)檢索并納入了在1991年1月到2006年12月期間出版的腹腔鏡輔助下遠端胃大部切除術(shù)治療早期胃癌的隨機對照試驗和半隨機對照試驗，并對納入研究的方法學(xué)質(zhì)量(隨機方法、分配隱藏、盲法)進行評價。計量資料的用加權(quán)均數(shù)差(weighted mean difference，WMD)計算統(tǒng)計量，計數(shù)資料用相對危險度(relative risk，RR)或優(yōu)勢比(odds radio，OR)計算統(tǒng)計量，各效應(yīng)量均以9

3、5％可信區(qū)間(confidence intervals，CI)表示。最后用RevMan4.2.9軟件進行Meta分析。 結(jié)果：共納入4個隨機對照試驗(Randomized controlled Trials，RCTs)，包括123例患者。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)(open distal gastrectomy,ODG)相比，LADG術(shù)后并發(fā)癥少[優(yōu)勢比(OR)0.33 95％CI(0.14，0.77)]，特別是肺部并發(fā)癥明顯少于ODG[W

4、MD 0.28 95％CI(0.08，0.96)]。LADG術(shù)中估計出血量少[WMD-85.72 95％CI(-166.87，-4.58)]，術(shù)后止痛劑的使用次數(shù)少[WMD-1.69 95％CI(-2.18，-1.21)]，止痛劑使用時間短[WMD-1.68 95％CI(-2.11，-1.25)]，術(shù)后第一次排氣時早[WMD-0.68 95％CI(-1.26，-0.09)]；LADG術(shù)后手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)輕，并且正常的Th1/Th2平衡在LA

5、DG術(shù)后受到保護。住院時間[WMD-3.18 95％CI(-9.08，2.72)]、胃排空延遲[OR 0.71 95％CI(0.14，3.63)]、切口和吻合口并發(fā)癥、術(shù)后進食水的時間[WMD-0.9795％CI(-2.47，0.54)]、腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、死亡率和生存率方面在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。同時Meta分析結(jié)果析顯示，LADG手術(shù)時間長于ODG，淋巴結(jié)清掃數(shù)少于ODG或與ODG相當(dāng)。 結(jié)論：LADG是治療早期胃癌的一