腹腔鏡輔助遠端胃大部切除術治療早期胃癌的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：評價腹腔鏡輔助下遠端胃大部切除術(laparoscopy-assisted distal gastrictomy,LADG)治療早期胃癌的安全性及有效性。 方法：我們從MEDLINE(1991-2006)、EMBASE(1991-2006)、中國生物醫(yī)學數據庫(the Chinese Biomedical Database CBM)(1991-2006)、CNKI(1994-2006)、VIP(1991-2006)及Coc

2、hrane圖書館(2006年第4期)檢索并納入了在1991年1月到2006年12月期間出版的腹腔鏡輔助下遠端胃大部切除術治療早期胃癌的隨機對照試驗和半隨機對照試驗，并對納入研究的方法學質量(隨機方法、分配隱藏、盲法)進行評價。計量資料的用加權均數差(weighted mean difference，WMD)計算統(tǒng)計量，計數資料用相對危險度(relative risk，RR)或優(yōu)勢比(odds radio，OR)計算統(tǒng)計量，各效應量均以9

3、5％可信區(qū)間(confidence intervals，CI)表示。最后用RevMan4.2.9軟件進行Meta分析。 結果：共納入4個隨機對照試驗(Randomized controlled Trials，RCTs)，包括123例患者。與傳統(tǒng)開腹手術(open distal gastrectomy,ODG)相比，LADG術后并發(fā)癥少[優(yōu)勢比(OR)0.33 95％CI(0.14，0.77)]，特別是肺部并發(fā)癥明顯少于ODG[W

4、MD 0.28 95％CI(0.08，0.96)]。LADG術中估計出血量少[WMD-85.72 95％CI(-166.87，-4.58)]，術后止痛劑的使用次數少[WMD-1.69 95％CI(-2.18，-1.21)]，止痛劑使用時間短[WMD-1.68 95％CI(-2.11，-1.25)]，術后第一次排氣時早[WMD-0.68 95％CI(-1.26，-0.09)]；LADG術后手術應激反應輕，并且正常的Th1/Th2平衡在LA

5、DG術后受到保護。住院時間[WMD-3.18 95％CI(-9.08，2.72)]、胃排空延遲[OR 0.71 95％CI(0.14，3.63)]、切口和吻合口并發(fā)癥、術后進食水的時間[WMD-0.9795％CI(-2.47，0.54)]、腫瘤復發(fā)率、轉移率、死亡率和生存率方面在兩組間差異無統(tǒng)計學意義。同時Meta分析結果析顯示，LADG手術時間長于ODG，淋巴結清掃數少于ODG或與ODG相當。 結論：LADG是治療早期胃癌的一