腹腔鏡大彎胃大部和小腸部分切除術(shù)治療肥胖癥的初步結(jié)果.pdf

1、目的：探討腹腔鏡大彎胃大部和小腸部分切除術(shù)（Laparoscopic greater curvature gastrectomy with partial enterectomy，LGCG+PE）治療肥胖癥患者的減重效果、手術(shù)安全性、術(shù)后肥胖合并癥改善情況及營(yíng)養(yǎng)狀況，為臨床治療肥胖癥選擇新的手術(shù)方式提供初步的理論依據(jù)。 方法：收集自2006年12月-2008年2月浙江省人民醫(yī)院微創(chuàng)外科完成的13例腹腔鏡大彎胃大部和小腸部分切除術(shù)

2、治療的肥胖癥患者臨床資料，包括術(shù)前體重、體重指數(shù)（body mass index BMI）、腰圍（waist circumference WC）、超重體重（excess body weight EBW）、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。術(shù)后隨訪一年，隨訪時(shí)間段為1月、3月、6月、9月、12月，測(cè)定各隨訪時(shí)間段的體重、BMI、腰圍、超重體重減少率（excess weight loss rate，EWL%），評(píng)估術(shù)后并

3、發(fā)癥、肥胖合并癥改善情況及營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、體重、BMI、腰圍、EBW、EWL%采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示。指標(biāo)檢驗(yàn)采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，組內(nèi)兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：13例肥胖癥患者術(shù)前平均體重、BMI、腰圍、EBW分別為105．85±13．79kg、36．60±3．12kg/㎡、114．

4、31±11．63cm、42．98±10．10kg；所有患者均伴有脂肪肝，其中高血壓2例，高血脂3例，糖尿病3例，睡眠呼吸暫停綜合癥1例，多囊卵巢綜合癥伴月經(jīng)不調(diào)1例，膽石癥1例；平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分別為114．69±19．22min、24．23±4．49ml、62．54±14．86h、7．77±1．54d；術(shù)后1月、3月、6月、9月、12月平均體重分別為96．69±11．61kg、84．08±11．

5、21 kg、76．00±11．34 kg、73．31±11．43 kg、71．85±11．23 kg，術(shù)后體重均低于術(shù)前，但術(shù)后1月體重與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），術(shù)后3月體重與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），術(shù)后3月、6月、9月間體重兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），術(shù)后6月、9月、12月間體重兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；術(shù)后1月、3月、6月、9月、12月平均BMI分別是33．44±2．

6、75 kg/㎡、29．09±3．03 kg/㎡、26．29±3．25 kg/㎡、25．37±3．30 kg/㎡、24．86±3．30 kg/㎡，術(shù)后BMI均低于術(shù)前，術(shù)后1月BMI與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），但術(shù)后6月、9月、12月間BMI兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；術(shù)后1月、3月、6月、9月、12月平均腰圍是106．69±11．68cm、101．54±10．86cm、95．69±10．49cm、91．85

7、±9．62cm、88．54±8．17cm，術(shù)后腰圍均低于術(shù)前，術(shù)后1月腰圍與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），術(shù)后3月腰圍與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），術(shù)后3月、6月、9月間腰圍兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），術(shù)后6月、9月、12月間腰圍兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）；術(shù)后1月、3月、6月、9月、12月平均EWL%分別是21．35±4．54%、51．88±11．88%、71．80±17．22%、

8、78．24±19．28%、81．70±19．68%，術(shù)后EWL%明顯升高。 術(shù)后無(wú)出血、胃漏、腸漏、管狀胃狹窄、營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重并發(fā)癥；術(shù)后6月，所有肥胖患者合并癥均有不同程度改善。1例高血壓術(shù)后6月恢復(fù)正常，1例高血壓術(shù)后6月減輕，服藥量減少，術(shù)后12月血壓恢復(fù)正常；2例高血脂術(shù)后6月恢復(fù)正常，1例術(shù)后12月恢復(fù)正常；1例糖尿病術(shù)后6月血糖恢復(fù)正常，1例術(shù)后12月恢復(fù)正常，1例糖尿病術(shù)后12月血糖降低，服藥量減少；術(shù)后6月，5例