焦慮對(duì)維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護(hù)理干預(yù)的效果研究.pdf

1、目的：(1)調(diào)查維持性血液透析患者的焦慮水平及健康狀況；(2)分析維持性血液透析患者焦慮水平與其健康狀況的相關(guān)性；(3)探討降低患者焦慮水平對(duì)其健康狀況的影響及有效的護(hù)理干預(yù)模式。 方法：本研究采用方便抽樣的方法，調(diào)查于2008年6月至2008年12月在天津市第一中心醫(yī)院血液透析室進(jìn)行維持性血液透析的患者120例。應(yīng)用一般情況調(diào)查表、健康調(diào)查簡表(shortform36healthsurvey，SF-36)、Zung焦慮自評(píng)量表

2、(SAS)進(jìn)行問卷調(diào)查。同時(shí)收集患者的生理、生化指標(biāo)，對(duì)所收集的資料進(jìn)行基線評(píng)估，了解患者的焦慮水平、健康狀況，分析二者的相關(guān)性。 將焦慮患者70例隨機(jī)分為2組：干預(yù)組35例和對(duì)照組35例。干預(yù)組患者在日常血液透析護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上應(yīng)用漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，由同一研究者在單獨(dú)透析房間內(nèi)面對(duì)面指導(dǎo)進(jìn)行，每周1次，每次30分鐘，干預(yù)8周。對(duì)照組同期僅應(yīng)用日常血液透析護(hù)理常規(guī)。于干預(yù)前、干預(yù)8周后，采用健康調(diào)查簡表(SF-36)及Zung

3、焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行調(diào)查，同期調(diào)查對(duì)照組。同時(shí)收集患者的生理、生化指標(biāo)。全部原始數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用-x±s表示，采用t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組內(nèi)透析前后比較和組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：(1)維持性血液透析患者有61.67％存在焦慮情緒。其中輕度焦慮者占32.50％，中度焦慮者占21.67％，重度焦慮者占7.50％。(2)維持性血液透析患者健康

4、相關(guān)的生存質(zhì)量較低，焦慮和健康相關(guān)的生存質(zhì)量得分具有顯著相關(guān)性(P<0.05)；(3)直接或間接反映血液透析患者健康狀況的生理、生化指標(biāo)值顯示：65.8％的患者的血清鉀水平高于正常值的高限(5.5mmol/L)；72.5％的患者的血清鈣水平低于正常值的低限(2.25mmol/L)；72.5％的患者的血清磷水平高于正常值的高限(1.6mmol/L)；58.3％的患者的透析間期體重增加值與干體重的比值大于較理想控制水平(5％)。干預(yù)前兩組患

5、者的血清尿素氮水平、血清磷水平、血清鉀水平和透析間期體重增加值與干體重的比值，血清鈣水平，組間差異無顯著性意義(p>0.05)，具有可比性。干預(yù)8周后，干預(yù)組的血清鈣水平顯著高于對(duì)照組(p<0.05)；血清磷水平、血清鉀水平、血清尿素氮水平和透析間期體重增加值與干體重的比值均顯著低于對(duì)照組(p<0.05)；(4)給予具有焦慮的維持性血液透析患者有效的護(hù)理干預(yù)后，焦慮負(fù)性情緒降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。表明實(shí)施放

6、松訓(xùn)練與心理支持的護(hù)理干預(yù)能明顯地緩解患者伴隨的焦慮心理狀況，提高其健康水平；(5)維持性血液透析患者健康相關(guān)的生存質(zhì)量較低，干預(yù)8周后干預(yù)組在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康和健康變化自評(píng)等9大領(lǐng)域上的得分均顯著高于對(duì)照組(p<0.05)。 結(jié)論：維持性血液透析患者心理健康狀況不容樂觀尤其是焦慮情緒普遍存在；焦慮與患者健康狀況有相關(guān)性，是影響患者健康狀況的重要因素；對(duì)焦慮的維持性血液透