無創(chuàng)正壓通氣在胸外科圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過研究面罩雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)及有創(chuàng)通氣在胸外科圍手術(shù)期臨床應(yīng)用，總結(jié)BiPAP在胸外科圍手術(shù)期應(yīng)用的指征以提高治療效果，減少并發(fā)癥，降低病人費用。 方法：對術(shù)后呼吸急促、呼吸頻率超過25次/分，動脈血氧飽合度(SaO2)≤85％，PaO2＜60mmHg和/或PaCO2＞50mmHg的患者，在常規(guī)應(yīng)用藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療20例，觀察并比較治療前后患者的臨床狀況、生命體征(呼吸頻率、心率、血壓

2、)及血氣分析指標(biāo)(PaO2、PaCO2)血氧飽合度SaO2的變化和通氣相關(guān)的不良反應(yīng)及相應(yīng)并發(fā)癥等。并與20例術(shù)后應(yīng)用有創(chuàng)通氣病例對比。 結(jié)果：應(yīng)用無創(chuàng)通氣20例患者中，食管癌手術(shù)14例，肺癌手術(shù)6例，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)18例，最長應(yīng)用呼吸機時間168小時，2例病情加重，不能耐受面罩通氣，改為氣管插管行有創(chuàng)通氣，死亡1例總有效率90％?；颊咄庵委熐昂蠛粑l率分別為(30±8)次/分與(21±4)次/分，兩者有顯著性差異，P＜0.

3、05；通氣治療前后心率分別為(116±26)次/分與(91±22)次/分，亦有顯著性差異，P＜0.05；通氣前后患者的PaCO2水平分別為(76±20)mmHg與(63±17)mmHg,兩者有顯著性差異，P＜0.05；通氣治療前后血氧飽合度分別為(70±14)％與(95±4)％；氧分壓通氣前后分別為(484±18)mmHg與(64±19)mmHg，對比有顯著性差異，P＜0.01。與有創(chuàng)通氣比較住院費用分別為(25300±1700)與(4

4、5630±14300)元，有顯著性差異，P＜0.05。所有病例均無胃膨脹，無氣壓傷、院內(nèi)感染或呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。應(yīng)用有創(chuàng)通氣的20例患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)18例，死亡1例，自動出院1例，應(yīng)用呼吸機時間為216±72小時，總有效率為90％。術(shù)后發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎4例。 結(jié)論：1胸外科手術(shù)病人，圍手術(shù)期出現(xiàn)肺功能不全時，應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣技術(shù)，可有效改善血氣指標(biāo)和肺的彌散功能。2能起到與有創(chuàng)通氣相當(dāng)?shù)闹委熜Ч委煵l(fā)癥發(fā)生