耐碳青霉烯銅綠假單胞菌的分子流行病學研究.pdf

1、目的：研究深圳市人民醫(yī)院銅綠假單胞菌(PA)對常用抗菌藥物的年度耐藥狀況，探討導致銅綠假單胞菌耐碳青霉烯的危險因素；研究導致其耐藥的分子生物學機制，為臨床合理用藥，減少耐藥發(fā)生提供依據(jù)。 方法：對本院2001年7月～2004年12月分離的PA進行年耐藥率比較、病區(qū)來源及標本來源分析。采用病例-對照研究方法，運用t檢驗、χ2檢驗、非條件Logistic回歸分析PA對碳青霉烯耐藥的危險因素。稀釋法測定2004年度PA對12種抗菌藥物

2、的MICs值；運用χ2檢驗進行碳青霉烯敏感菌株和耐藥菌株對其他10種抗菌藥物耐藥譜的比較。應用PCR測定28株耐碳青霉烯的PA的IMP和VIM基因，SDS-PAGE測定28株耐藥及2株敏感PA的外膜蛋白OprD2。 結(jié)論：1、深圳市人民醫(yī)院PA的耐藥情況，尤其是對碳青霉烯的耐藥情況十分嚴重。PA主要分離自痰和傷口分泌物，主要來源于神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科、ICU和RICU的患者。2、分離前15天用過碳青霉烯類抗生素、留置胃管和機械通氣

3、是銅綠假單胞菌對碳青霉烯類抗生素耐藥的獨立危險因素。為防止或延緩耐藥PA的產(chǎn)生和傳播，需嚴格控制應用碳青霉烯類抗生素的適應癥、縮短入住ICU的時間及機械通氣的時間、盡量避免留置胃管。3、對碳青霉烯耐藥的28株銅綠假單胞菌中未檢出IMP和VIM基因陽性的菌株，說明產(chǎn)金屬酶不是本院銅綠假單胞菌耐碳青霉烯的主要機制。25株OprD2表達缺失的菌株均為對亞胺培南(IPM)耐藥的菌株，而3株正常表達OprD2的菌株均為對IPM敏感的菌株。這說明O