急性等容血液稀釋在心肺轉(zhuǎn)流術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過觀察急性等容血液稀釋(ANH)后心肺轉(zhuǎn)流(CPB)期間凝血功能的變化，術(shù)中、術(shù)后輸血量和術(shù)后24小時引流量，探討ANH在CPB下心內(nèi)直視手術(shù)中作用。
　　 方法：本研究選取CPB下行冠狀動脈旁路移植手術(shù)病人40例，觀察組(ANH組)20例，對照組(NANH組)20例，觀察組在誘導后自中心靜脈采血，手術(shù)結(jié)束前回輸體內(nèi)。兩組病人用血液回收機回收的術(shù)中出血，術(shù)中或術(shù)畢將洗滌后的紅細胞均回輸體內(nèi)。所有病人在麻醉誘導后(T1)、

2、CPB停機魚精蛋白中和后10min(T2)和手術(shù)結(jié)束時(T3)采集中心靜脈血測定全血激活凝固時間(gbACT)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF)，血紅蛋白(Hb)、血小板計數(shù)(PLT)，血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(Fib)。并記錄術(shù)中、術(shù)后用血量和24小時引流量。
　　 結(jié)果：①兩組病人血常規(guī)檢測，觀察組Hb在T2時刻低于對照組(P<0.01)，T1、T3時點兩

3、組無顯著差異(P>0.05)，PLT兩組無顯著差異(P>0.05)。
　　 ②常規(guī)凝血功能監(jiān)測，觀察組PT值在T2、T3點比對照組延長，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；APTT、TT、Fib兩組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 ③sonoclot血小板功能實驗檢測：gbACT、CR、FP兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 ④觀察組術(shù)中至術(shù)后24小時輸懸浮紅細胞0.83±1.03u，血漿387.5±

4、390.6ml；對照組輸懸浮紅細胞2.78±1.76u，對照組輸血漿717.5±449.0ml，觀察組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01、P<0.05)。
　　 ⑤對照組24小時引流量為568.9±226.0ml，觀察組24小時引流量為374.2±164.1ml，觀察組引流量少于對照組，有統(tǒng)計學意義P<0.05。
　　 結(jié)論：①體外循環(huán)對凝血系統(tǒng)造成破壞，PLT、Fib下降，各種凝血因子減少，出凝血時間延長。<