負(fù)荷后1小時(shí)血糖與胰島細(xì)胞功能及炎癥因子的關(guān)系.pdf

1、目的：探討1小時(shí)高血糖人群早相胰島素分泌情況；比較糖負(fù)荷后1小時(shí)血糖和2小時(shí)血糖與胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗、炎癥因子和血脂等的關(guān)系；尋找1小時(shí)血糖的異常截點(diǎn)及1小時(shí)血糖在糖尿病前期防治中的可能作用。 方法：實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為4組，2型糖尿病組(T2DM)為初診未經(jīng)藥物和胰島素治療的患者，糖耐量減低(IGT)組為初診未經(jīng)干預(yù)治療的患者，1小時(shí)高血糖組(HIGH-NGT：OGTT結(jié)果正常但1小時(shí)血糖大于8.0mmol/L)，1小時(shí)正常組

2、(LOW-NGT：OGTT結(jié)果正常且l小時(shí)血糖小于8.0mmol/L)。后兩組為我院門診健康體檢者或志愿者。各組均空腹12小時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，抽取空腹血漿和糖負(fù)荷后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)靜脈血漿分別測定血糖和胰島素，同時(shí)抽取空腹靜脈血測定血脂、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，所有受試者記錄年齡、血壓、身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島β細(xì)胞功能

3、指數(shù)(HOMA-β)、30分鐘胰島素曲線下面積(AUC<,30INS>)。用葡萄糖氧化酶法檢測血糖，放免法測定胰島素和TYF-α，免疫比濁法測定Hs-CRP，酶法測定血脂。 結(jié)果： (1)在正常人群和IGT中，1小時(shí)血糖高于8.0mmol/L時(shí)有胰島β細(xì)胞功能的改變。 (2)從1小時(shí)血糖正常組到糖尿病組，早相胰島素分泌呈下降趨勢，其中1小時(shí)高血糖組30分鐘胰島素(30minIns)和AUC<,30INS>介于1小時(shí)正常組和IGT

4、組之間，與兩組差別均有顯著意義(P<0.05)。 (3)從1小時(shí)血糖正常組到糖尿病組，HOMA-β呈下降趨勢，1小時(shí)高血糖組HOMA-β明顯低于1小時(shí)正常組(P<0.05)，明顯高于IGT組(P<0.01)，從1小時(shí)血糖正常組到糖尿病組，HOMA-IR呈上升趨勢，其中1小時(shí)高血糖組HOMA-IR介于1小時(shí)正常組和IGT組之間，與兩組差別均有意義(均P<0.01)。 (4)從1小時(shí)血糖正常組到糖尿病組TNF-α、Hs-CRP呈上升趨勢，三

5、者在1小時(shí)高血糖組介于對(duì)照組和IGT組之間，其中1小時(shí)高血糖組TNF-α和Hs-CRP明顯高于1小時(shí)血糖正常組(P<0.01和P<0.05)，與IGT組差別無意義(P>0.05)。(5)1小時(shí)血糖與HOMA-IR、TNF-α、甘油三脂(TG)、收縮壓(SBP)、HsCRP和Fins呈明顯正相關(guān)(r=0.631；r=0.425；r=0.382；r=0.320；r=0.275；均P<0.01 r=0.224 P<0.05)，與HOMA-β、

6、30minIns、AUC<,30INS>和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.597；r=-0.410；r=-0.357；r=-0.297均P<0.01)。其中HOMA-IR、SBP、Fins、30minIns、AUC<,30INS>、HOMA-β、HDL-C、TG、TNF-α與1小時(shí)血糖的相關(guān)性比2小時(shí)強(qiáng)。 (6)多元線性逐步回歸分析表明HOMA-IR、HOMA-β、30minIns、TG、HsCRP分別是影響1小