新診斷老年糖尿病患者的胰島β細胞功能及與胰淀素和褪黑素的關(guān)系.pdf

1、目的:通過觀察新診斷的老年糖尿病患者胰島素分泌的特點,測定血清中胰淀素、褪黑素含量,探討胰淀素和褪黑素與老年糖尿病患者胰島β細胞功能之間的關(guān)系,研究老年糖尿病發(fā)生的可能機制。
　　 方法:收集初診2型糖尿病(T2DM)患者70例,其中老年起病糖尿病組(EOD組;年齡≥60歲)37例,成年起病糖尿病組(AOD組;25歲≤年齡＜60歲)33例,均行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),根據(jù)OGTT試驗各時點血糖、胰島素值計算血糖曲線下面積

2、(AUCg)、胰島素曲線下面積(AUCi)、30min胰島素增量與葡萄糖增量比值(△I30/△G30),胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。采用酶聯(lián)免疫(ELISA)法檢測患者空腹血清胰淀素、褪黑素水平,與老年健康對照組(EHC組;30例)相比較。同時測定所有受試者的空腹血清甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),測量血壓、身高、體質(zhì)量、腰

3、圍及臀圍,計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)及腰臀比(WHR),并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:1.與AOD組相比,EOD組OGTT2 h血糖[(15.17±3.03)vs(13.59±2.76)mmol/L,P＜0.05]、2 h胰島素[(73.34±43.39)vs(64.22±29.75)uIU/ml,P＜0.05]及HOMA-IR[(4.20±1.67)vs(3.49±1.83),P＜0.05]明顯升高,而HOMA-β[(58.

4、20±24.89)vs(81.20±40.80),P＜0.01]、△I30/△G30[(2.62±0.43)vs(3.37±0.58),P＜0.01]明顯降低。EOD組AUCg、AUCi均較AOD組略高,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 2.EOD組血清胰淀素水平顯著高于AOD組[(21.57±15.88)vs(19.8±13.18)ng/L,P＜0.05]和EHC組[(21.57±15.88)vs(17.82±12.

5、15)ng/L,P＜0.01],AOD組與EHC組比較,血清胰淀素水平偏高,但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。EOD組血清褪黑素水平顯著低于AOD組[(6.56±1.32)vs(8.17±1.23)pg/ml,P＜0.05]和EHC組[(6.56±1.32)vs(7.65±1.39)pg/ml,P＜0.01],EHC組與AOD組比較,血清褪黑素水平稍低,但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3.血清胰淀素與HOMA-IR(r=0

6、.498,P=0.016)、空腹血清胰島素(Fins)(r=0.517,P=0.031)、AUCi(r=0.516,P=0.021)呈正相關(guān)(P＜0.05),與HOMA-β(r=-0.461,P=0.003)呈負相關(guān),與空腹血糖(FBG)、血脂及AUCg、△I30/△G30、WHR、BMI均未見明顯相關(guān)性。
　　 4.血清褪黑素與與HOMA-β(r=0.403,P=0,016)、HDL-C(r=0.416,P=0.018)呈正相

7、關(guān);與HOMA-IR(r=-0.549,P=0.019)、AUCi(r=-0.521,P=0.014)、WHR(r=-0.514,P=0.023)、FBG(r=-0.345,P=0.032)、LDL-C(r=-0.479,P=0.012)呈負相關(guān),與AUCg、BMI、△I30/△G30均未見明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論:1、老年T2DM患者存在明顯的胰島β細胞功能下降及胰島素早相分泌受損,同時存在一定程度的胰島素抵抗及胰島素釋放高峰

8、延遲,提示胰島β細胞功能異常是老年糖尿病患者糖代謝紊亂的主要原因。
　　 2、與健康老年人相比,老年起病糖尿病患者血清胰淀素水平明顯增高,褪黑素水平明顯降低,提示高胰淀素血癥及低褪黑素血癥可能與老年糖尿病的發(fā)病機制有關(guān)。
　　 3、血清胰淀素水平與胰島β細胞功能呈負相關(guān)關(guān)系,與肥胖、胰島素抵抗呈正相關(guān)關(guān)系,提示血清胰淀素水平可作為評價胰島β細胞功能的指標之一。
　　 4、血清褪黑素水平與胰島β細胞功能呈正相關(guān)關(guān)系