中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對肺心病急性發(fā)作期療效和安全性評價及機制探討.pdf

1、　　本文通過多中心隨機對照臨床試驗，對中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療肺心病急性發(fā)作期療效和安全性進行評價，并觀察其對部分細胞因子及免疫狀態(tài)的影響。試圖找到適合中國國情的肺心病急性發(fā)作期治療的優(yōu)化方案。實驗以肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)辨證屬痰濁蘊肺、肺氣郁閉患者為對象，隨機分為治療組(中西醫(yī)結(jié)合綜合治療)和對照組(西醫(yī)常規(guī)治療)。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療，即在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以中藥治療，基本證型為痰濁蘊肺、肺氣郁閉，采用宣肺平喘，化痰止咳為

2、治法，方選三拗湯、瓜蔞薤白半夏湯及桔梗湯合方。兼肺脾兩虛者，以宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肺為治法，在基本方基礎(chǔ)上加用香砂六君子湯。兼陽虛水泛者，以宣肺平喘、化痰止咳、溫陽利水為治法，在基本方基礎(chǔ)上加五苓散。西醫(yī)常規(guī)治療采用控制性氧療，積極抗感染，保持呼吸道通暢，改善通氣、糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，降低肺動脈壓，糾正心衰，營養(yǎng)支持，預防及處理各種并發(fā)癥。對照組予以西醫(yī)常規(guī)治療。兩組均治療14天。觀察療效性指標(總體

3、療效、中醫(yī)主癥及次癥積分、西醫(yī)體征積分、胸部X線、白細胞總數(shù)及分類、血氣分析、肺功能、自我生活能力評分等)、機理性指標(IL-8、T細胞亞群、IgG、IgA、IgM等)、衛(wèi)生經(jīng)濟學指標及安全性指標。初步研究提示，針對肺心病急性發(fā)作期的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案可能具有提高總體療效，改善癥狀體征，縮短療程，降低醫(yī)療費支出，改善肺功能及生活能力等優(yōu)勢，且有較好的安全性。同時此方案對部分炎癥因子及細胞和體液免疫功能狀態(tài)有一定的調(diào)節(jié)作用。本研究可為