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文檔簡介
1、在循證醫(yī)學日漸受到重視的今天,中醫(yī)循證醫(yī)學也同樣受到了極大的關注,古老的中醫(yī)學和年輕的循證醫(yī)學兩者的結合必然會開辟一片新的醫(yī)學領域。本研究從循證醫(yī)學的角度出發(fā),對中醫(yī)中藥內科治療重癥急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)的療效進行評價,具體的說是為復方中藥治療SAP提供高級別的證據(jù)支持。
目的:評價“通里攻下,活血化瘀,清熱解毒”治療重癥急性胰腺炎的療效。
方法:計算機檢索MEDL
2、INE(1966~2007年),英國國家衛(wèi)生服務部國家研究注冊資料庫(NHS R&D National ResearchRegister,NRR,http://www.nrr.nhs.uk/search.htm),對照試驗薈萃分析注冊中心(Meta-register of Controlled Trials)、醫(yī)學研究委員會臨床試驗目錄(MedicalResearch Council Clinical TrialsDirectory),
3、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫( CBMdisc),中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫(CMCC),VIP中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(Web版),CNKI系列數(shù)據(jù)庫,包括中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(Web版)(1979年至2007,部分刊物回溯至創(chuàng)刊),中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫(1999年至2007),中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫(1999年至2007),中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫(2000年至2007,部分回溯至1999),萬方數(shù)據(jù)庫,中國醫(yī)學學術會議論文數(shù)據(jù)庫
4、(CMAC),并輔以手工檢索。對納入研究的質量進行評價,用RevMan4.2軟件進行Meta-分析。
結果:共收集到有關中醫(yī)藥內科治療SAP的隨即對照試驗文獻66篇,均為中文文獻,合并相同的文獻,按照“通里攻下,活血化瘀,清熱解毒”的組方原則進行挑選,共有10篇文章進入meta-分析。A級文獻1篇,B級文獻3篇,C級文獻6篇。全部以復方中藥為干預措施,單純西醫(yī)治療為對照。
以出院或者死亡為觀察終點時間,8篇文章探討了
5、病死率,復方中藥干預組與單純西醫(yī)治療組相比死亡率可以下降39%-88%,平均可以下降66%[OR=0.34(95%CI,0.18,0.61)>0,P=0.81];由于無法探討有效率,轉而探討治療失敗率,納入3個研究發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義[OR=0.41(95%CI,0.16,1.06)>0,P=0.86],但是菱形大部分位于垂直線的左側,傾向認為中西醫(yī)結合內科治療的方法比單純西醫(yī)治療在降低治療失敗率方面更為有效;納入4個研究探討并發(fā)癥的發(fā)
6、生率,治療組和對照組差異具有顯著性[OR=0.22(95%CI,0.11,0.43)>0,P=0.94],即并發(fā)癥的發(fā)生率可以下降11%-43%, 平均可以下降22%;5個研究探討了平均住院時間,結果[WMD=-8.51,(95%CI,-9.00,-8.01),P<0.00001],雖然研究之間存在異質性,但是結果還是傾向認為中醫(yī)中藥干預可以減少8.51天的住院時間。
結論:目前中醫(yī)藥治療重癥急性胰腺炎的文獻普遍質量
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