磁共振間接淋巴造影用于診斷宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移的進一步研究.pdf

1、目的：1.探討磁共振間接淋巴造影評價宮頸癌患者盆腔淋巴結(jié)狀態(tài)的可行性。 2.探討宮頸癌不同臨床分期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及規(guī)范化治療，并分析宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移與中醫(yī)證型的關(guān)系，探索中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌。 方法：1.收集2006年1月-2009年3月于南京鼓樓醫(yī)院就診的宮頸癌患者23例，行磁共振下間接淋巴造影，觀察前哨淋巴結(jié)、盆腔淋巴管及淋巴結(jié)的顯影情況。21例患者行（廣泛）全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，將兩組結(jié)果進行比較。 2

2、.收集2005年1月-2008年12月于南京鼓樓醫(yī)院行宮頸癌手術(shù)治療及盆腔淋巴結(jié)活檢/清掃術(shù)的患者73例，按淋巴轉(zhuǎn)移相關(guān)因素及中醫(yī)證型進行分析。 結(jié)果：1.23例成功進行MR間接淋巴造影的宮頸癌患者中，均可清晰觀察到淋巴結(jié)形態(tài)及淋巴管走形圖像。 2.23例行淋巴造影的患者中，21例有病理對照。MR間接淋巴造影預(yù)測宮頸癌患者有無淋巴轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確度為95.23％（20/21），敏感度為80％（4/5），特異度為100％（16/

3、16）。 3.73例患者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，占16.44％。Ⅰa期轉(zhuǎn)移率0％（0/26）；Ⅰb1期轉(zhuǎn)移率3.57％（1/28）；Ⅰb2期轉(zhuǎn)移率28.57％（2/7）；Ⅱa期轉(zhuǎn)移率0％（0/2）；Ⅱb期3例，1例先行化療未見癌轉(zhuǎn)移，余2例均癌轉(zhuǎn)移；Ⅲb期轉(zhuǎn)移率100％（7/7）。轉(zhuǎn)移的12例中，閉孔窩轉(zhuǎn)移最多，而后依次為髂內(nèi)、腹股溝、髂總、髂外。 4.73例患者以濕熱瘀毒為主證：兼肝郁轉(zhuǎn)移率14.29％（2/14）；兼脾

4、虛轉(zhuǎn)移率11.53％（3/26）；兼陰虛轉(zhuǎn)移率14.29％（3/21）；兼陽虛轉(zhuǎn)移率33.33％（3/12）。 結(jié)論：1.對宮頸癌患者術(shù)前行MR間接淋巴造影是可行的。 2.經(jīng)宮頸間質(zhì)注射造影劑是最佳注射途徑。 3.宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床分期、宮頸間質(zhì)浸潤密切相關(guān)，與病理類型、分級可能相關(guān)。 4.中醫(yī)辨證分型主要反映患者機體的綜合狀態(tài)。無淋巴轉(zhuǎn)移者，濕熱瘀毒兼脾虛型為主證；有淋巴轉(zhuǎn)移者，濕毒瘀毒兼陽虛型