丙型肝炎病毒相關(guān)慢性肝病患者肝組織抵抗素表達及其意義.pdf

1、目的:研究丙型肝炎病毒相關(guān)慢性肝病患者血清抵抗素(resistin)水平、肝組織抵抗素表達情況及其與胰島素抵抗(insulin resistance,IR)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase,ALT)、腫瘤壞死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)水平及肝組織病理改變(脂肪變性、炎癥、纖維化)的關(guān)系,旨在探討抵抗素在丙型肝炎病毒相關(guān)慢性肝病發(fā)病機制中的作用及地位。
　

2、　 方法:2008年7月～2009年6月于我院就診的丙型肝炎病毒感染者47例(其中男性26例,女性21例),符合2000年第五次全國傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會議制定的病毒性肝炎診斷標準。分為肝炎組(19例)及肝炎肝硬化組(28例),正常對照組20例。
　　 用日本Olympus AU2700全自動生化分析儀檢測血清ALT及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平;用放射免疫法測定空腹血清胰島素(fastin

3、g insulin,FINS)水平,采用穩(wěn)態(tài)模式評估法(homeostasis modelassessment,HOMA)計算胰島素抵抗指數(shù),HOMA-IR=FINS×FBG/22.5,取自然對數(shù)后成為正態(tài)分布;用酶聯(lián)免疫吸附測定(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)方法測定血清抵抗素、TNF-α濃度。HE染色觀察肝組織普通病理變化,計算脂肪變性肝細胞百分比;Masson染色觀察肝組織纖維化的程

4、度;用多功能病理圖象分析儀測定膠原纖維及抵抗素表達面積百分比,20倍物鏡下計算平均面密度(陽性面積與統(tǒng)計場面積百分比)。
　　 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析實驗數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果:
　　 1生化指標及血清抵抗素濃度:肝炎組及肝炎肝硬化組HOMA-IR顯著高于對照組(P＜0.01),而肝炎組HOMA-IR高于肝炎肝硬化組,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);肝炎組及肝炎肝硬化組血清ALT、TNF-α水平顯

5、著高于對照組(P＜0.01),肝炎組ALT、TNF-α水平高于肝炎肝硬化組,兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);血清抵抗素濃度在三組各不相同,從高到低依次為肝炎組、肝炎肝硬化組、對照組(P＜0.01)。
　　 2肝組織病理學(xué)變化:肝炎組和肝炎肝硬化組患者肝細胞存在不同程度脂肪變性,該兩組之間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),但該兩組與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3肝組織抵抗素表達:肝

6、組織免疫組化染色可見抵抗素主要表達于肝竇周細胞,炎性壞死區(qū)域及匯管區(qū)也有表達。肝炎組肝組織抵抗素表達量顯著高于肝炎肝硬化組及對照組(P＜0.01),肝炎肝硬化組肝組織抵抗素表達量高于對照組(P＜0.01)。
　　 4相關(guān)性分析:在所有肝炎組患者,血清抵抗素濃度與HOMA-IR、ALT及INF-α水平呈顯著正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.472、0.481、0.852,P值均＜0.01;肝組織抵抗素表達量與血清抵抗素濃度、ALT、TN

7、F-α、HOMA-IR、肝組織炎癥活動度呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.932、0.937、0.806、0.453、0.968,P值均＜0.05,與膠原纖維含量呈負相關(guān)(P＜0.05),與肝脂變程度不相關(guān)(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1血清抵抗素濃度從高到低依次為肝炎組、肝炎肝硬化組、對照組,并且與HOMA-IR、ALT及TNF-α水平呈顯著正相關(guān)。
　　 2抵抗素表達于肝組織,主要表達于肝竇周細胞,炎癥