肝硬化食管靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑治療與外科斷流術(shù)療效比較.pdf

1、目的：探討肝硬化食管靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑治療(esophageal varices sclerotherapy，EVS)與外科斷流術(shù)(surgical disconnection，SD)治療療效比較。
　　方法：回顧性分析2009年1月1日至2013年12月31日在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分別行EVS、SD(包括脾切除術(shù))治療的肝硬化食管靜脈曲張患者的臨床資料,隨訪術(shù)后再出血情況、再出血時(shí)間、生存情況等,統(tǒng)計(jì)分析再出血率、再出血時(shí)

2、間、生存率、生存時(shí)間等情況。
　　結(jié)果：EVS組50人,SD組80人,其中男性113例,女性17例,EVS組平均年齡48.80±10.89(歲),SD組為43.24±10.91(歲)；肝硬化病因中病毒性肝炎占99例(76.15％)；肝功能分級(jí)主要以Child-Pugh A級(jí)(56例)、Child-Pugh B級(jí)(68例)為主;食管靜脈曲張的嚴(yán)重程度以重度(121例)為主。EVS組、SD組平均住院時(shí)間分別為11.62±6.59天、2

3、9.81±13.69天,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)。EVS組、SD組平均總住院費(fèi)分別為37166±26650.30元、50960±27592.15元,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P=0.006)。EVS組、SD組平均住院次數(shù)分別為2.1±1.31次、1.00±0.00次,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)；EVS組、SD組平均治療次數(shù)分別為2.76±1.20、1.00±0.00次,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。EVS組平均治療間隔時(shí)間

4、為38.71±5.67天。EVS組發(fā)生再出血20例(40.00%),死亡13例(26.00%),SD組發(fā)生再出血17例(21.25%),死亡12例(15.00%),兩組再出血率比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.021),死亡率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；EVS組、SD組平均再出血時(shí)間分別為38.65±4.00月、55.99±3.01月,兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=O.002)；EVS組、SD組平均生存時(shí)間分別為46.69±3.54月、60.48±2.67月

5、,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.041)。Child-Pugh A級(jí)：EVS組與SD組比較,兩組間再出血率、死亡率、平均再出血時(shí)間、平均生存時(shí)間比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Child-Pugh B級(jí)：EVS組與SD組再出血率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(46.67%vs 23.68%,P=0.047)；EVS組、SD組平均再出血時(shí)間分別26.35±3.64月、56.21±3.85月,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001),但兩組死亡率、平均生存時(shí)間比較無(wú)明顯差異。E

6、VS組：按Child-Pugh A級(jí)、Child-Pugh B級(jí)、Child-Pugh C級(jí)分為3組,三組間平均生存時(shí)間分別為58.31±3.55月,43.18±4.01月,17.80±6.06月,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004)；SD組：按Child-Pugh A級(jí)、Child-Pugh B級(jí)分為2組，兩組間平均再出血時(shí)間、平均生存時(shí)間的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：Child-PughA級(jí),內(nèi)鏡下硬化劑治療組發(fā)生再次出血時(shí)間