肝硬化食管靜脈曲張病人硬化劑治療對(duì)全身凝血的影響.pdf

1、目的:觀察肝硬化食管靜脈曲張患者硬化劑注射治療后凝血指標(biāo)的改變情況，探索硬化劑治療后對(duì)肝硬化患者凝血的的影響，明確術(shù)后凝血改變與肝功能Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系。以期在合適的時(shí)期進(jìn)行干預(yù)，防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法:研究對(duì)象為福建省立醫(yī)院消化科病房2015年02月～2016年02月期間確診為肝硬化食管靜脈曲張有內(nèi)鏡下硬化劑治療指征的患者，入院后根據(jù)Child-Pugh分級(jí)分為A、B、C三組。術(shù)前及術(shù)后24h、72h、第

2、7天清晨空腹抽取靜脈血查凝血指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚體）。比較術(shù)前術(shù)后凝血指標(biāo)的變化情況，觀察是否出現(xiàn)消化、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、五官、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等器官、組織出血傾向;并比較三組間凝血指標(biāo)的變化情況是否有差異。
　　結(jié)果:1、全部患者內(nèi)鏡下硬化劑治療前后凝血指標(biāo)的變化
　　全部患者硬化劑治療術(shù)后第1、3、7天與硬化劑治療術(shù)前（0天）相比，術(shù)后第3天的PT較術(shù)前延長(zhǎng)(P

3、＜0.05)，術(shù)后第1、3天的FIB較術(shù)前明顯降低(P＜0.05)，術(shù)后第1、3天的DD較術(shù)前增高(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　比較上述術(shù)前與術(shù)后出現(xiàn)差異的指標(biāo)的差值與Child-pugh分級(jí)的關(guān)系:將PT0-3(術(shù)前0天與術(shù)后第3天的差值，下面符號(hào)以此類推)、FIB0-1、FIB0-3、DD0-1、DD0-3五項(xiàng)指標(biāo)差值根據(jù)Child-pugh分級(jí)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)五項(xiàng)指標(biāo)的差值在不同Child-pugh分級(jí)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

4、(P＞0.05)。
　　2、不同Chilld-pugh分級(jí)硬化劑治療前后凝血指標(biāo)的變化
　　Child-pughA級(jí)及B級(jí)組患者硬化劑治療后第1、3、7天，與治療前(d0)相比，術(shù)后第3天PT值較治療前(d0)升高(P＜0.05);術(shù)后第1、3天FIB較治療前降低（P＜0.05）;術(shù)后第1、3天DD較治療前明顯升高（P＜0.05）。
　　Child-pughC級(jí)患者硬化劑治療后第1、3、7天，與治療前(0d)相比，硬化