青少年預(yù)防艾滋病同伴教育實(shí)施與評(píng)價(jià).pdf

1、我國(guó)目前正處于艾滋病傳播的快速增長(zhǎng)期。研究表明，青少年是艾滋病病毒感染的易感人群，因此，在青少年中開(kāi)展預(yù)防艾滋病的健康教育就顯得尤為必要。目前對(duì)民工子弟的相關(guān)研究尚較缺乏，對(duì)中小城市的相關(guān)研究雖有所報(bào)道但并無(wú)可延續(xù)性，現(xiàn)我們已經(jīng)有了上海比較好的教育研究，但上海的教育模式是否適合民工子弟和其他中小城市青少年的需求，有待進(jìn)一步探討。為了解中小型城市和民工子弟預(yù)防艾滋病健康教育現(xiàn)狀，為預(yù)防艾滋病健康教育提供建議并探討其適合的教育模式，本研究對(duì)

2、福建省三明市高中學(xué)生和上海市民工子弟學(xué)校初中學(xué)生實(shí)施了橫斷面調(diào)查和干預(yù)研究。同時(shí)比較三明高中生與上海高中生的相關(guān)KAP（Knowledge, Attitude and Practice）研究，并對(duì)民工子弟學(xué)校學(xué)生家長(zhǎng)實(shí)施橫斷面調(diào)查。 第一部分福建省三明市高中學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育效果評(píng)價(jià) 對(duì)福建省三明市3068名高中學(xué)生進(jìn)行預(yù)防艾滋病KAP基線調(diào)查，其中男生1545人，女生1478人，平均年齡17.36±0.80歲。對(duì)

3、其中981名學(xué)生開(kāi)展同伴教育（教育組），并進(jìn)行近期效果評(píng)價(jià)和過(guò)程評(píng)價(jià)，另1008名學(xué)生作為內(nèi)對(duì)照組和1079名學(xué)生作為外對(duì)照進(jìn)行同期問(wèn)卷調(diào)查。 1．橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示： 1.1 高中階段學(xué)生艾滋病知識(shí)總正確率為45.7％，生殖知識(shí)的正確率為38.0％，艾滋病知識(shí)的正確率為50.8％。男生的各項(xiàng)知識(shí)得分均高于女生（P<0.01）。重點(diǎn)高中學(xué)生各種知識(shí)得分最高，中等職校學(xué)生得分最低（P<0.01）。對(duì)婚前/婚外性行為的不贊

4、成率男女生分別為54.8％和86.4％。27.9％的學(xué)生表示在一般社交場(chǎng)合不會(huì)躲避艾滋病病毒感染者（HIV）/艾滋病患者（AIDS）態(tài)度。有學(xué)校健康教育經(jīng)歷的學(xué)生在各項(xiàng)知識(shí)得分和對(duì)HIV /AIDS態(tài)度得分上均高于無(wú)相關(guān)教育經(jīng)歷的學(xué)生（P<0.01）。 1.2 23.3％學(xué)生有過(guò)戀愛(ài)經(jīng)歷，性交行為發(fā)生率為3.6％，各種性行為發(fā)生率男生均高于女生（P<0.05），中等職校學(xué)生最高（P<0.01）。 1.3 多因素回歸分

5、析發(fā)現(xiàn)對(duì)高中階段學(xué)生知識(shí)得分有影響的因素分別為對(duì)HIV/AIDS態(tài)度、相關(guān)教育經(jīng)歷、學(xué)校類別等。多元logistic回歸分析結(jié)果表明，發(fā)生性交行為的保護(hù)因素是艾滋病知識(shí)、行為意向，接吻和愛(ài)撫是危險(xiǎn)因素。 2.同伴教育近期效果評(píng)價(jià)和過(guò)程評(píng)價(jià) 2.1 干預(yù)對(duì)知識(shí)和對(duì)HIV /AIDS態(tài)度的改變是顯著的，教育組干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），知識(shí)總知曉率從干預(yù)前44.5％提高到干預(yù)后66.6％，對(duì)HIV/AIDS得

6、分態(tài)度從12.01分提高到12.68分；內(nèi)、外對(duì)照組中重點(diǎn)高中學(xué)生的生殖知識(shí)得分同期也有所提高（P<0.05）。有相關(guān)健康教育經(jīng)歷的學(xué)生和參與小班授課的學(xué)生在各項(xiàng)知識(shí)和對(duì)HIV/AIDS態(tài)度得分方面得分較高（P<0.01）。 2.2 過(guò)程評(píng)價(jià)：92.7％的學(xué)生明確表示喜歡同伴教育。4個(gè)模式教學(xué)質(zhì)量和生動(dòng)性評(píng)價(jià)較好。 第二部分三明與上海高中生艾滋病KAP調(diào)查比較研究 課題組分別于2003年和2006年對(duì)上海市32

7、所高中學(xué)校2693名高中生和三明市3068名高中生進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查。兩項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷基本內(nèi)容保持一致。結(jié)果顯示，三明高中生的知識(shí)總分為18.36±7.94分，低于上海高中生的總分21.93±7.87分（滿分43分），具體各項(xiàng)知識(shí)包括生殖知識(shí)、艾滋病知識(shí)和性病知識(shí)得分亦均低于上海高中生（P<0.01）。男、女生知識(shí)得分均落后于上海男、女生（P<0.01），男生知識(shí)得分均普遍高于女生。對(duì)婚前/婚外性行為態(tài)度，三明高中生得分為10.30±2.1

8、5分，較上海高中生得分高（P<0.01）。在對(duì)HIV/AIDS態(tài)度上，更多上海高中生持同情態(tài)度（P<0.01）。三明高中生戀愛(ài)、接吻和擁抱行為的發(fā)生率分別為23.3％、13.4％和29.3％，均低于上海高中學(xué)生（P<0.01）。三明和上海高中生性交行為的發(fā)生率分別為3.6％和3.2％，兩地差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 第三部分上海民工子弟學(xué)校初中學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育 項(xiàng)目選取上海市民工子弟較集中的普陀、寶山和浦東

9、新區(qū)3個(gè)區(qū)，各區(qū)抽取2所民工子弟學(xué)校共1140名初中學(xué)生為教育組進(jìn)行預(yù)防艾滋病同伴教育，在各區(qū)再選取2所學(xué)校共1097名初中學(xué)生為對(duì)照組作平行對(duì)照完成基線問(wèn)卷調(diào)查，所調(diào)查學(xué)生的平均年齡為14.20±1.19歲。 1.民工子弟橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示： 1.1 民工子弟學(xué)校初中學(xué)生知識(shí)總正確率為46.0％，生殖知識(shí)的正確率為37.3％，性病知識(shí)正確率為57.5％。男生各項(xiàng)知識(shí)得分均高于女生（P<0.05）。年級(jí)因素對(duì)生殖知識(shí)和性

10、病知識(shí)有影響（P<0.01），初二學(xué)生得分最高，預(yù)備班得分最低。來(lái)滬時(shí)間越長(zhǎng)各項(xiàng)知識(shí)得分越高（P<0.01）。分別有77.8％和87.2％的學(xué)生表示反對(duì)婚前、婚外性行為。44.1％學(xué)生認(rèn)為應(yīng)強(qiáng)制隔離HIV感染者/AIDS患者。 1.2 12.6％的學(xué)生有過(guò)戀愛(ài)經(jīng)歷，性交行為的發(fā)生率為4.2％。在發(fā)生過(guò)性行為的學(xué)生中，41.2％男生和53.3％女生表示是被強(qiáng)迫的。各種性行為的發(fā)生率男生均高于女生（P<0.05）。 2.

11、 同伴教育近期效果評(píng)價(jià)干預(yù)有效提高了學(xué)生各項(xiàng)知識(shí)得分，知識(shí)總分從13.08分提高到18.19，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)HIV/AIDS態(tài)度得分從11.23分提高到了12.30分，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在對(duì)待婚前/婚外性行為態(tài)度方面改變不顯著，與干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 3. 民工子弟家長(zhǎng)艾滋病相關(guān)知識(shí)態(tài)度橫斷面調(diào)查整群選取以上12所民工子弟學(xué)校初一和預(yù)備班1645名學(xué)生家

12、長(zhǎng)進(jìn)行KAP調(diào)查，獲有效問(wèn)卷1489份。 3.1 學(xué)生家長(zhǎng)以中壯年為主，平均年齡39.07 4.53歲。文化層次較低，83.2％為初中及以下水平。85.3％家長(zhǎng)在滬生活3年以上。從事職業(yè)以小業(yè)主和工人為主，占64.4％。家庭收入較低，68.0％家庭月收入集中在500～1999元。 3.2 家長(zhǎng)各項(xiàng)知識(shí)知曉率低，知識(shí)總正確率為55.8％，生殖知識(shí)為46.6％，性病知識(shí)為66.2％，艾滋病具體知識(shí)的正確回答率為28.1％

13、~74.8％。文化程度越高或來(lái)滬越久家長(zhǎng)的生殖知識(shí)和艾滋病知識(shí)得分越高（P<0.05）。浦東新區(qū)家長(zhǎng)生殖知識(shí)和艾滋病知識(shí)得分最高。家長(zhǎng)對(duì)婚前、婚外性行為的反對(duì)率分別為80.1％和92.7％，文化程度越高對(duì)性態(tài)度越開(kāi)放（P<0.05）。48.4％家長(zhǎng)對(duì)艾滋病人表示同情，41.1％認(rèn)為HIV感染者/AIDS患者要像正常人一樣生活，也有36.6％的家長(zhǎng)認(rèn)為要強(qiáng)制隔離該群體。 根據(jù)以上結(jié)果，提出有關(guān)預(yù)防艾滋病健康教育的建議：

14、1．加強(qiáng)我國(guó)中小城市高中學(xué)生和城市邊緣人群民工子弟的預(yù)防艾滋病健康教育是極有必要和有現(xiàn)實(shí)意義的。在學(xué)校開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育的思路應(yīng)該為：以學(xué)生為主體；參與性教學(xué)方法為原則；同伴教育為主要方法的健康教育活動(dòng)，并將預(yù)防艾滋病健康教育融入各科日常教學(xué)和課外活動(dòng)中。 2．健康教育時(shí)間要適當(dāng)提前，建議將健康教育時(shí)間提前到初中或小學(xué)高年級(jí)，尤其是民工子弟，健康教育內(nèi)容應(yīng)與青少年年齡相適應(yīng)。 3．學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育需要良好的支持