鄭州市校外青少年生存質(zhì)量分析及艾滋病預(yù)防干預(yù)效果評(píng)價(jià).pdf

1、背景：艾滋病的全球流行對(duì)人類的健康造成了巨大的威脅,其疫情在我國(guó)仍處于上升趨勢(shì),且正由高危人群向一般人群擴(kuò)散,青少年是艾滋病感染的脆弱人群,也是我國(guó)艾滋病防控的重點(diǎn)人群。我國(guó)1/3以上的人口是兒童和青少年,他們是國(guó)家、民族的未來,面對(duì)艾滋病,他們也是最缺乏自我保護(hù)能力的弱勢(shì)群體,尤其是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的青少年處在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)、文化水平低、信息較閉塞的境地,更缺乏預(yù)防艾滋病的知識(shí)。因此,應(yīng)特別注重在青少年中,開展普及艾滋病知識(shí)的工作。聯(lián)合

2、國(guó)兒童基金會(huì)的資料顯示,全球范圍內(nèi),新發(fā)生的HIV感染者50％年齡在24歲以下,我國(guó)的艾滋病感染者也以青壯年為主體。校外青少年作為青少年人群中特定的一部分,較早地離開學(xué)校走上社會(huì),在性生理發(fā)育提前與心理成熟滯后的同時(shí),又身處性觀念與生活方式改變、色情和毒品等誘惑增加的社會(huì)環(huán)境中。然而縱觀國(guó)內(nèi)涉及青少年預(yù)防艾滋病的研究,多關(guān)注在校學(xué)生。對(duì)于校外青少年,由于其流動(dòng)性、復(fù)雜性和難組織性,僅有極少數(shù)研究專門針對(duì)校外青少年。
　　目的：在于

3、了解鄭州市校外青少年的生存質(zhì)量,提高鄭州市校外青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉水平;擴(kuò)大艾滋病宣傳教育的覆蓋面;提高他們性生活時(shí)安全套的應(yīng)用率,形成正確的求醫(yī)行為,從而降低其感染或傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn);探索適合校外青少年艾滋病干預(yù)模式的運(yùn)行機(jī)制,為該人群艾滋病預(yù)防提供理論依據(jù)和新思路。
　　方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和干預(yù)方法:采用整群抽樣的方法,于2008年3月~4月期間,在鄭州市中原區(qū)美容美發(fā)廳、夜總會(huì)/卡拉OK廳/歌舞廳、酒吧/茶吧、網(wǎng)吧/電子游戲

4、廳、飯店、超市、副食店和食品加工廠等行業(yè)做臨時(shí)工的人共996為目標(biāo)人群,對(duì)其進(jìn)行艾滋病知識(shí)調(diào)查、生存質(zhì)量測(cè)量,然后在該人群中進(jìn)行艾滋病知識(shí)健康教育、發(fā)放艾滋病宣傳材料和提供咨詢服務(wù)等綜合干預(yù)活動(dòng),綜合干預(yù)活動(dòng)結(jié)束后對(duì)該部分人群再次進(jìn)行艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查。最后根據(jù)事先設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn),從中選擇372例校外青少年的調(diào)查問卷,作為該研究的數(shù)據(jù)庫(kù)。統(tǒng)計(jì)分析方法:采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Cronbach’s Alpha評(píng)價(jià)諾丁

5、漢健康量表的信度,利用因子分析方法評(píng)價(jià)諾丁漢健康量表的效度,采用兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)比較不同特征人群生存質(zhì)量得分。采用配對(duì)四格表資料的χ~2檢驗(yàn)比較干預(yù)前后艾滋病知識(shí)的知曉率的變化是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;描述艾滋病知識(shí)宣傳教育前后目標(biāo)人群對(duì)待艾滋病的態(tài)度轉(zhuǎn)變情況以及干預(yù)前后對(duì)安全套的功能和知識(shí)掌握情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。
　　結(jié)果：1.目標(biāo)人群的人口學(xué)特征共調(diào)查996人,回收有效問卷372份,其中男性148人,

6、女性224人,年齡最小的15.2歲,最大的23.9歲,平均19.8歲。文化程度構(gòu)成上,以中學(xué)為主,占90.6%;69.9%的校外青少年月收入在200-1000元之間;28.8%的校外青少年有吸煙史;23.1%的校外青少年有飲酒史。2.校外青少年生存質(zhì)量分析2.1諾丁漢量表的信度和效度分析①信度分析NHP量表的折半信度系數(shù)r=0.73,說明該量表的折半信度良好;整個(gè)量表的Cronbach’s Alpha=0.775,表明條目間內(nèi)在的一致性

7、較好;②效度分析集合效度和區(qū)分效度的試驗(yàn)中,睡眠、社交隔離和情感反應(yīng)的集合效度試驗(yàn)成功率均較高,分別為80.0%、60.0%和66.7%,且各維度的區(qū)分效度成功率均為100%,表明就整個(gè)量表來說,具有較好的內(nèi)容效度;③量表的可接受性量表大部分的條目能被回答者正確理解,由調(diào)查員詢問完成1份問卷平均需要10min。各條目的回答率在95%以上,有較強(qiáng)的實(shí)用性和可接受性。2.2生存質(zhì)量及影響因素①情感反應(yīng)(ER)維度得分的中位數(shù)為7.22,軀體

8、活動(dòng)、精力水平、疼痛、睡眠以及社交隔離5個(gè)維度得分的中位數(shù)均為0分。②飲酒人群比不飲酒人群在睡眠維度的得分高,Z=-2.131,P<0.01;文化程度水平低的人群比文化程度高的人群在疼痛維度得分高,χ~2=8.229,P<0.01;每周工作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的人群比工作時(shí)間短的人群在睡眠維度的得分高,χ~2=8.972,P<0.01。3.預(yù)防艾滋病活動(dòng)效果評(píng)價(jià)3.1干預(yù)前后校外青少年艾滋病知曉率艾滋病知識(shí)宣傳教育活動(dòng)實(shí)施前,校外青少年艾滋病知

9、識(shí)知曉率為39.2%;經(jīng)過健康教育后,艾滋病知曉率提高到98.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ~2=222.00,P<0.05。3.2校外青少年對(duì)艾滋病感染者/患者的態(tài)度干預(yù)前后,調(diào)查對(duì)象對(duì)待艾滋病病人的態(tài)度有一定程度的轉(zhuǎn)變,干預(yù)后調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病人的歧視程度有所降低;如果調(diào)查對(duì)象懷疑自己患了艾滋病,他們更愿意選擇積極的治療,保持良好的生活態(tài)度。①干預(yù)前,有57.3%的調(diào)查對(duì)象“艾滋病患者應(yīng)該公開他們的身份”,干預(yù)后,有61.8%的調(diào)查對(duì)象意

10、識(shí)到“艾滋病患者應(yīng)該公開他們的身份”;②干預(yù)前,有18.0%的調(diào)查對(duì)象選擇“會(huì)斷絕與患艾滋病的朋友來往”,而干預(yù)后,此比例降低到8.3%;③干預(yù)前,有41.9%的外來表示“可以接受與艾滋病患者共餐”,干預(yù)后此比例提高至83.1%。3.3校外青少年安全套使用情況和對(duì)安全套功能掌握情況①干預(yù)前,有85.5%的研究對(duì)象知道安全套有避孕功能,有73.4%的研究對(duì)象知道安全套能預(yù)防性傳播疾病;干預(yù)后,知曉率分別提高到97.6%和96.5%,差異有

11、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,統(tǒng)計(jì)量(χ~2)分別為35.12、77.74,P<0.05;干預(yù)前,調(diào)查對(duì)象知道使用安全套前應(yīng)查看保質(zhì)期、排出套中氣泡、分辨正反面和不重復(fù)使用的認(rèn)識(shí)率分別為61.2%,47.4%,73.3%和95.7%,而干預(yù)后,相應(yīng)的率分別為98.3%,96.6%,93.1%和91.4%。②有141人(37.9%)承認(rèn)有過性生活,其中116人使用過安全套,安全套的使用率為82.3%,最近一次性生活安全套使用率為32.3%;健康教育后,有7